临床医学知识点：病毒性心肌炎思维导图
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思维导图大纲
临床医学知识点：病毒性心肌炎思维导图模板大纲
一、病毒性心肌炎的病因
柯萨奇B组病毒(最常见)、细小病毒、人疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等。
二、病毒性心肌炎的临床表现
1.症状
(1)发病前1～3周有病毒感染史，如寒战发热、乏力、肌肉酸痛，或消化道症状。
(2)胸痛、心悸、呼吸困难甚至猝死，常以心律失常为主诉或首发症状。
2.体征
(1)心率可增快但与体温不平行。
(2)心律失常，以房性、室性期前收缩、房室传导阻滞常见。
(3)听诊可闻及第三、四心音、奔马律或心尖部闻及收缩期吹风样杂音。重症者可闻及“钟摆律”，出现心源性休克体征。若累及心包，可有心包积液，查体可有心包摩擦音。
三、病毒性心肌炎的辅助检查
1.X线：
心影增大，心包积液时可见“烧瓶心”。
2.心电图：
常见ST段改变，出现各型心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等。
3.血清酶学检查：
CK-MB及肌钙蛋白增高。
4.炎症指标检测：
血沉加快，CRP升高。
5.心内膜活检：
心内膜活检检出病毒(金标准)。
四、病毒性心肌炎的诊断
病毒性心肌炎=病毒感染史+寒战高热+呼吸困难+CK-MB及肌钙蛋白升高+心内膜活检(确诊)。
五、病毒性心肌炎的治疗
该病无特异性治疗，以支持、对症治疗为主。
心衰时酌情应用ACEI/ARB、利尿剂等。
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