临床医学知识点：麻醉思维导图
本思维导图主要总结大学医学知识中的临床医学知识点：麻醉
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思维导图大纲
临床医学知识点：麻醉思维导图模板大纲
一.全身麻醉
1.定义：
麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
2.常用药物：
吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药。
3.呼吸道的管理：
保持病人的呼吸道通畅、维持PaO2和PaCO2在安全范围内、防止误吸等原因引起的肺损伤，以保证病人的生命安全。
4.全麻的并发症
(1)反流与误吸。
(2)呼吸道梗阻。
(3)通气量不足：
主要表现为二氧化碳潴留，可伴有低氧血症。
(4)低氧血症。
(5)血压异常：
高血压和低血压等。
二.局部麻醉
局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。
局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。
毒性反应：
病人主要表现为眩晕、多语、嗜睡、寒战等，一旦发生抽搐或惊厥，可因为呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭。
预防措施：
一次用药量不应超过限量，注药前应回吸无血液，根据实际情况可在药液内加入适量肾上腺素，以及给予局麻前用药。
过敏反应：
主要表现为少量用局麻药之后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压等。发生后应立即停止用药，保持气道通畅，吸氧，补充血容量，同时使用糖皮质激素和抗组胺药。
三、椎管内麻醉
椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)、硬膜外间隙阻滞及腰麻-硬膜外间隙联合阻滞。
蛛网膜下腔阻滞麻醉：
(1)术中并发症
①血压下降、心率减慢：
由于腰麻平面过高所致，可使用麻黄碱和阿托品等药物。
②呼吸抑制：
常出现于高平面腰麻。一旦呼吸停止，应立即气管内插管和人工呼吸。
③恶心呕吐：
常见于麻醉平面过高、迷走神经亢进、牵拉腹腔内脏、对术中辅助用药较敏感。
(2)术后并发症
①腰麻后头痛：
头痛发生和穿刺针粗细或反复穿刺者有关。严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液或右旋糖酐。
②尿潴留。
③腰麻后神经并发症：
脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾丛综合征等。
硬脊膜外腔阻滞麻醉：
(1)术中并发症
①全脊椎麻醉：
病人表现为注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。
一旦发生全脊椎麻醉，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管并进行人工呼吸，加速输液，并以血管加压药维持循环稳定。
②局麻药毒性反应。
③血压下降：
主要因为交感神经被阻滞而引起阻力血管和容量血管的扩张，导致血压下降。
④呼吸抑制。
⑤恶心呕吐。
(2)术后并发症
①神经损伤。
②硬膜外血肿。
③脊髓前动脉综合征。
④硬膜外脓肿。
⑤导管拔出困难或折断。
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