药学专业知识点：抗凝药物与抗凝治疗思维导图
本思维导图主要总结大学医学知识中的药学知识点：抗凝药物与抗凝治疗
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思维导图大纲
药学专业知识点：抗凝药物与抗凝治疗思维导图模板大纲
一、抗凝过程：
①（抗凝血药）抑制纤维蛋白生成：
肝素、华法林
②（溶栓药）促纤维蛋白降解：
尿激酶（UK）、链激酶（SK）
（抗血小板药）抑制血小板聚集：阿司匹林
二、促凝过程：（止血）
③促纤维蛋白生成：
维生素K
④抑制纤维蛋白降解：
④抑制纤维蛋白降解：
氨甲苯酸、氨甲环酸
三、抗凝血药：
（1）药物分类：
①注射用抗凝血药：
肝素，体内体外均有抗凝作用；
②体外抗凝药：
枸橼酸钠；
③口服抗凝药：
华法林，仅在体内有效。
（2）注射用抗凝血药（体内外具有强大的抗凝作用）：肝素。
作用机制：
肝素的抗凝作用主要通过增强血浆中抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子（Ⅱa、IXa、Xa、Xa、Xla）的灭活而抗凝。具有
①抗凝血
②调控血管新生
③调血脂（水解乳糜微粒和 VLDL）
④抗炎、抗过敏的作用
临床可用于，体内：
①各种急性血栓栓塞性疾病
②弥散性血管内凝血；
体外：
血液透析、心导管检查、心血管手术等体外循环的抗凝。
但是也要警惕其不良反应如：血小板减少、骨质疏松、过敏、出血（可用鱼精蛋白纠正）
（3）体外抗凝药（主要用于体外库存血的抗凝）：枸橼酸钠
作用机制：通过络合血液中的Ca2+，发挥抗凝作用。
（4）口服抗凝药（仅在体内有效）：华法林。
作用机制：
通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X，从而发挥抗凝作用。
可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，接受心脏瓣膜修复手术的患者需长期服用华法林;髋关节手术患者应用可降低静脉血栓形成的发病率。
该药物仅口服有效，起效缓慢，停药后药效持续时间较长。需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，肝素or肝素+华法林。
四、抗血小板药：阿司匹林
非甾体类解热镇痛抗炎药阿司匹林通过抑制COX-1，抑制血小板聚集，防止血栓形成。
阿司匹林通过抑制环氧酶从而抑制前列腺素的合成和抑制血栓烷A2的合成。
可用于预防各种血栓栓塞性疾病，包括冠脉血栓、脑血栓、术后血栓以及心肌梗死等。
抗血栓作用主张使用小剂量（75~150mg/d）。
也要警惕其不良反应如刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。较大剂量口服（抗风湿）可引起胃溃疡及无痛性胃出血；凝血障碍；水杨酸反应等。
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