中医执业药师方剂知识点：十枣汤思维导图

芫花、大戟、甘遂、大枣

十枣逐水效堪夸， 大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差

上药各别捣为散

本方证因水饮壅盛于里，停于胸胁，或内停脘腹，或外溢肌肤所致

饮停胸胁，气机阻滞，故胸胁引痛;水饮上迫犯肺，肺气不利，咳唾短气，甚或胸背掣痛不得息;水停心下，气结于中，胃失和降，则心下痞硬，干呕;饮邪停聚，上扰清阳，则头痛目眩;若饮停脘腹，三焦水道受阻，故腹胀喘满，二便不利;若水饮泛溢肌肤，则见全身水肿;饮邪壅盛，水性趋下，必肿势严重而以身半以下为重;苔滑脉沉弦，均为内有水饮之象

此证非一般化饮利水之剂所能胜任，当投峻剂攻逐，使水邪速下。方中甘遂、大戟、芫花三药逐水力猛，且有毒，但各有所长，甘遂善逐经隧之水湿;大戟善泻脏腑之水邪;芫花善消胸胁伏饮痰癖

三药合而用之，将胸腹积水攻逐体外，疗效迅速

用大枣10枚煎汤送服，一则取其甘缓之性，既缓其烈性，又制其毒性;二则益气护胃，使下不伤正;三则培土制水，邪正兼顾。寓有深意，故以“十枣”名之

攻逐水饮

治悬饮或支饮，停于胸胁，咳唾胸胁引痛，心下痞梗，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息;水肿腹胀，二便不利，属于实证者。现用于肝硬化腹水，渗出性胸膜炎等见有上述症状者

强人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大枣10枚，取240毫升，去滓，纳人药末，平旦温服;若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可进米粥，护养胃气

体虚及孕妇忌用