医学知识急性肝衰竭的治疗思维导图
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思维导图大纲
急性肝衰竭的治疗思维导图模板大纲
病因治疗
病毒性肝炎：
应考虑用核苷类似物治疗乙型肝炎相关的AHF
对于已知或怀疑由疱疹病毒或水痘带状疱疹导致AHF的病人
应使用阿昔洛韦治疗
与AHF相关的甲型（和丁型）肝炎必须用支持治疗
其他
对于妊娠期急性脂肪肝或HELLP综合征，建议迅速中止妊娠
化学物质中毒：
在已知或疑似蘑菇中毒的ALF病人
考虑给予青霉素G和N-乙酰半胱氨酸治疗
乙酰氨基酚过量
给予N-乙酰半胱氨酸治疗
一般治疗
②补充血清白蛋白
③口服乳果糖和抗菌药
口服乳果糖，以排软便2～3次／日为度
口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如新霉素和甲硝唑
④静脉点滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（钾或钠）或门冬氨酸等，以降低血氨
⑤静滴γ-氨酪酸、左旋多巴，改善中枢神经递质，可能有利于恢复大脑功能
⑥纠正酸碱失衡和电解质紊乱
①营养支持
首选肠内营养
肠外营养支持治疗时，可用葡萄糖和支链氨基酸
防治多器官功能障碍
给予H2阻滞剂或质子泵抑制剂预防与应激相关的胃肠道出血
避免使用肾损害药物以预防肾损伤
预防和治疗ARDS
预防感染
应全身使用广谱抗生素
肝性脑病的治疗
②低温
将核心体温降至34~35℃为宜
③自身免疫性肝炎引起的肝性脑病
可考虑使用激素
①脱水
建议用甘露醇（0.5～1.0g/kg）为一线治疗药物
人工肝支持
可通过灌流、吸附和透析作用，清除肝衰竭病人血中有害物质
肝移植
肝移植是治疗AHF最有效的治疗手段，适用于经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳者
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