内科护理学知识点总结和分享,第九节支气管哮喘的知识点考点汇总。
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第九节 支气管哮喘思维导图模板大纲
1.病因:
哮喘发生受遗传和环境双重影响,遗传易感个体在环境因素的激发下发生炎症反应。
环境 因素包括:①吸入过敏原;②感染;③饮食;④药物;⑤气候改变、精神因素、运动(运动性哮喘) 、妊娠等。
2.机制:
①发病因素:变态反应、气道炎症、气道反应性增高、神经因素相互作用。气道炎症是哮 喘发病的本质,气道高反应性是哮喘的重要特征。
②分类:速发性(立即发生,15 -30 分达高峰,2h 恢 复) 、迟发性(吸入后 6h 左右发作,时间长,症状重) 、双向型。
1.表现
①症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,严重者被迫采取坐 位或呈端坐呼吸。
②体征:胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。
2. 并发症 发作时可并发气胸、纵膈气肿、肺不张、呼衰;长期反复发作和感染可并发慢支、肺气 肿、肺心病等。
1.痰液检查:嗜酸性粒细胞增多。
2.呼吸功能检查
(1)FEVl 、FEVl/FVC 、最大呼气中期流速(MMEF) 、呼气峰值流速(PEF) 均减少。PEF 昼夜变异 率≥20% 。
(2)支气管激发试验用于测定气道反应性(是否为高反应性) 。
(3)支气管舒张试验测定气流的可逆性(舒张剂治疗是否有效) 。
3.血气分析
(1)严重发作:PaO2 降低,过度通气 PaCO2 下降—呼吸性碱中毒
(2)气道阻塞严重:PaO2 降低,PaCO2 升高—代谢性酸中毒 (2)气道阻塞严重:PaO2 降低,PaCO2 升高—代谢性酸中毒
4.特异性变应原检测:放射性变应原吸附试验测 IgE
1.脱离变应原:是防治哮喘最有效的方法
2.药物治疗
①缓解哮喘发作:主要作用是舒张支气管,常用药物:
①β2受体激动剂:是控制哮喘急性发作的首 选药物。
②茶碱类:仍为目前治疗哮喘的有效药物。
③抗胆碱药:一般吸入药剂异丙托溴胺 10 分钟, 维持 4 -6h 。长效制剂可作用时间 24h 。
②控制哮喘发作:主要抗炎,常用药物:
①糖皮质激素:是当前控制哮喘最有效的药物。可吸入、 口服和静脉用药,吸入最常用。
②白三烯拮抗剂:抗炎和舒张支气管平滑肌。
③其他:色甘酸钠对预 防运动或变应原诱发的哮喘最为有效。
3.急性发作期的治疗:
①轻度:每日定时吸入糖皮质激素(200 ~ 500μg);出现症状时间断吸入短 效 β2 受体激动剂。
②中度:每天吸入糖皮质激素剂量(500 ~ 1000μg);规则吸入 β2 受体激动剂或口 服其长效药。
③重度至危重度:静脉滴注糖皮质激素;持续雾化吸入 β2 受体激动剂。
4.哮喘长期治疗:
①间歇至轻度持续:每天吸入糖皮质激素( ≤500μg);根据个体差异吸入 β2 受 体激动剂。
②中度持续:每天吸入糖皮质激素(500 ~ 1000μg);按需吸入 β2 受体激动剂或口服其长 效药。
③重度持续:每天吸入糖皮质激素( >1000μg);规律吸入或口服 β2 受体激动剂。
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