《外科护理学》第1章第2节知识点：钾代谢异常思维导图
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思维导图大纲
《外科护理学》第1章第2节知识点：钾代谢异常思维导图模板大纲
1．钾代谢异常的病因
1．低钾血症的病因有：
①摄入不足：长期禁食、静脉补充不足
②排出过多：尿液(排钾利尿或醛固酮增多、肾衰多尿、肾小管性酸中毒)及胃肠液排出过多(呕吐、腹泻、肠瘘)
③钾向细胞内转移(代谢性酸中毒)
2．高钾血症的病因有：
①摄入过多：口服静脉补充过多、输入大量库存血
②排出不足：肾功减退，尿少(急性肾衰、保钾利尿)
③钾向细胞外转移(严重创伤)
2．钾代谢异常的临床表现
1．低钾血症的临床表现有
①肌无力：最早。 四肢( 无力，甚至腱反射减弱或消失、软瘫) —躯干、呼吸肌
②胃肠道症状(肠麻痹)
③心脏功能异常：心率加快，心律失常，甚至心室纤颤
④代谢 性碱中毒—低钾性碱中毒(血钾过低—钾出钠氢入—血氢降低—碱中毒，同时远曲肾小管细胞排钾减少，钠氢交换增加，H ＋ 入尿增加)：反常性酸性尿、头晕、昏迷、手足抽搐、口周麻木、软瘫
2．高钾血症的临床表现有：无特异性
①神志淡漠、感觉异常和四肢软弱无力等
②严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、低血压等
③常发生心动过缓或心律不齐，甚至心跳骤停
3．钾代谢异常的辅助检查
血清钾( mmol／L)
低钾血症
＜3．5
高钾血症
＞5．5
心电图
低钾血症
早期出现 T 波降低、变平或倒置，随后 出现 ST 段降低、QT 间期延长和 U 波
高钾血症
早期出现 T 波高而尖、QT 间期延长， 随后出现 QRS 增宽，PR 间期延长
4．钾代谢异常的处理原则
1．低钾血症的处理原则有
①消除原发病因，中止或减少钾离子的继续丢失
②补钾
2．高钾血症处理原则有
①积极处理原发病
②避免钾离子摄入( 口服、静脉)
③对抗心律失常 (10％ 葡萄糖酸钙＋等量 25％ 葡萄糖溶液(5g 糖加 1U 胰岛素)静脉推注)
④降低血钾浓度(静脉用 25％ 碳酸氢钠或 25％ 葡萄糖溶液＋胰岛素 100 ~ 200ml；阳离子交换树脂口服或灌肠；透析)
5．钾代谢异常的护理
在护理中除了恢复血钾水平之外，应注意观察病情、预防并发症及减少受伤。其中重点是控制血 钾在正常水平
低钾时，注意补钾，应遵循以下原则
①尽量口服补钾
②禁止静脉推注
③见尿补钾( 尿量超过40ml／h 或 500ml／d)
④限制补钾总量(3 ~ 6g／d)
⑤控制补钾浓度( ＜40mmol／L 或 3g／L)
⑥滴速勿快 ( ＜20 ~ 40mmol／h)
高钾病人按照医嘱促进钾离子浓度降低
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