《外科护理学》第3章第1节知识点：麻醉病人的护理（一）思维导图

吸入麻醉

静脉麻醉

网膜下腔麻醉

脊膜外腔麻醉

表麻醉

局部浸润麻醉

区域阻滞

神经及神经丛阻滞

氧化亚氮(笑气)

恩氟烷(安氟醚)

异氟烷(异氟醚)

七氟烷

地氟烷

氟烷

硫喷妥钠：短效，硫味；哮喘、心肺功能障碍、低血压病人禁用

氯胺酮：镇痛和麻醉作用；分离麻醉：选择性地抑制丘脑作用，对脑干网状结构影响轻微，表现为 感觉与意识分离；癫痫、颅内压增高、缺血性心脏病人慎用

丙泊酚(异丙酚)：超短效静脉麻醉药；镇静、睡眠、轻微镇痛；老年人、循环功能差者减量

安定类：镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥

异丙嗪：镇静、抗组胺

哌替啶：镇痛、安眠、解痉

吗啡：镇静、镇痛

芬太尼：强镇痛，可有呼吸抑制

去极化肌松药

非去极化肌松药

清醒→麻醉(神志消失)

目的：尽快缩短诱导期

方法：吸入诱导：开放点滴诱导、面罩吸入诱导

静脉诱导

多联合应用药物及氧气

方法：吸入麻醉维持、静脉麻醉维持、复合全身麻醉

胃肠道准备：禁食：8 ~ 12h (4 ~ 8h)，禁水：4h( 2 ~ 3h)

体位：未清醒：平卧位，头偏向一侧；清醒：斜坡卧位

舌下坠、喉痉挛、喉水肿、分泌物、异物

表现：呼吸困难、三凹征

处理：通气管、给氧、肌松药、人工呼吸，气管插管／切开

气管导管异常、误吸

啰音、呼吸困难、发绀

观察、报告

(1)败血症、进针部位感染

(2)脊椎外伤、凝血功能障碍、休克

(3)严重贫血、高血压、心功能代偿不良

(4)精神病及不合作的小儿

普鲁卡因 、丁卡因(中等手术) 、

利多卡因、布比卡因(时间长的手术)

利多卡因、丁卡因、布比卡因

血压下降或心率减慢：完善术前准备；加强观察、调整麻醉深度；补充血容量

恶心、呕吐：给氧、升血压、镇吐；

呼吸抑制：密切观察、吸氧、人工呼吸

头痛：原因：脑脊液外瘘，低压性头痛，术后 2－7 天

预防：去枕平卧 6 －8 小时

处理：平卧、镇痛、镇静，硬膜外注生理盐水

尿潴留原因：阻滞骶神经，会阴手术，切口痛，不习惯平卧排尿

处理：针刺、热敷、导尿

1)全脊髓麻醉(最危险)：

2)局麻药毒性反应

3)血压下降：加快输液、提升血压

4)呼吸抑制：密切观察、吸氧、准备急救

1)脊神经根损伤：穿刺针直接损伤；对症处理

2)硬膜外血肿

3)导管拔除困难或折断