医学影像学知识：脑出血的病理分期和相应MRI表现思维导图

血肿内红细胞完整，主要含有氧合血红蛋白，3小时后出现灶周水肿。

血凝块形成，红细胞明显脱水，萎缩，棘突红细胞形成，氧合血红蛋白逐渐变成脱氧血红蛋白，灶周水肿，占位效应明显。

亚急性早期(3～6天)，从血肿的外周向中心发展，红细胞内的脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白

亚急性晚期(1～2周)，红细胞皱缩、溶解、正铁血红蛋白被释放到细胞外，血肿周围出现炎症反应，有巨噬细胞沉积，灶周水肿、占位效应减轻。

血块周围水肿消失，反应性星形细胞增生，巨噬细胞含有铁蛋白和含铁血黄素

坏死组织被清除，缺损部分由胶质细胞和胶原纤维形成瘢痕

血肿小可填充，血肿大则遗留囊腔，成为囊变期，血红蛋白产物可长久残留于瘢痕组织中，使该组织呈棕黄色。

T1WI为等或低信号，T2WI为高信号;

血肿在T1WI为等或略低信号，T2WI为低信号;

血肿在T1WI开始出现高信号，由周边开始，逐渐向内发展。

T2WI仍为低信号。血肿至6天～8天，在T2WI亦呈高信号，从周边向中央扩散。

T1WI和T2WI表现为高信号血肿周围包绕一圈低信号环;

T1WI低信号，T2WI高信号，周围被低信号影环绕。