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医学影像学知识:肝癌的影像学表现思维导图

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本思维导图主要总结医疗卫生医学影像学知识:肝癌的影像学表现

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思维导图大纲

医学影像学知识:肝癌的影像学表现思维导图模板大纲

肝癌的临床表现

1.原发性肝癌

(1)症状:

早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多

常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等

部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血

肝癌破裂后出现急腹症表现等。

(2)体征:

早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。

中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。

合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。

(3)并发症:

常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

2.继发性肝癌

(1)原发肿瘤的临床表现:

主要见于无肝病病史的患者,肝脏转移尚属早期,未出现相应症状,而原发肿瘤症状明显多属中晚期。

(2)继发性肝癌的临床表现:

多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛,随着病情发展,出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。

质地坚硬有触痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。

(3)既有原发肿瘤,也有继发性肝癌的临床表现。

影像学表现

1.肝癌增强CT表现与肝海绵状血管瘤鉴别

(1)增强扫描:

在动脉期

主要为门静脉供血的肝实质还未出现明显强化,而主要由肝动脉供血的肝癌,则出现明显的斑块状、结节状早期强化;

门静脉期

门静脉和肝实质明显强化,而肿瘤没有门静脉供血则强化程度迅速下降;

平衡期

肝实质继续保持较高程度强化,肿瘤强化程度则继续强化而呈现相对低密度表现。

全部增强呈快进出的现象。

(2)肝海绵状血管瘤CT

动脉期

可见肿瘤边缘出现散在斑状、结节状明显强化灶,接近同层强化的大血管密度;

门静脉期

散在的强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展;

延迟扫描

整个肿瘤均匀强化,且强化程度逐渐下降,但高于或等于周围正常肝实质的强化程度。

整个对比增强过程表现早出晚归的特征。

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