医学影像学知识：肝癌的影像学表现思维导图
本思维导图主要总结医疗卫生医学影像学知识：肝癌的影像学表现
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思维导图大纲
医学影像学知识：肝癌的影像学表现思维导图模板大纲
肝癌的临床表现
1.原发性肝癌
(1)症状：
早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多
常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等
部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血
肝癌破裂后出现急腹症表现等。
(2)体征：
早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。
中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。
合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。
(3)并发症：
常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
2.继发性肝癌
(1)原发肿瘤的临床表现：
主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。
(2)继发性肝癌的临床表现：
多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。
质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。
(3)既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现。
影像学表现
1.肝癌增强CT表现与肝海绵状血管瘤鉴别
(1)增强扫描：
在动脉期
主要为门静脉供血的肝实质还未出现明显强化，而主要由肝动脉供血的肝癌，则出现明显的斑块状、结节状早期强化;
门静脉期
门静脉和肝实质明显强化，而肿瘤没有门静脉供血则强化程度迅速下降;
平衡期
肝实质继续保持较高程度强化，肿瘤强化程度则继续强化而呈现相对低密度表现。
全部增强呈快进出的现象。
(2)肝海绵状血管瘤CT
动脉期
可见肿瘤边缘出现散在斑状、结节状明显强化灶，接近同层强化的大血管密度;
门静脉期
散在的强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展;
延迟扫描
整个肿瘤均匀强化，且强化程度逐渐下降，但高于或等于周围正常肝实质的强化程度。
整个对比增强过程表现早出晚归的特征。
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