医学知识内生肌酐清除率测定思维导图
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思维导图大纲
内生肌酐清除率测定思维导图模板大纲
原理
人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种
如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血Cr的生成量和尿的排出量较恒定
其含量的变化主要受内源性肌酐的影响
而且肌酐的相对分子质量为113
大部分从肾小球滤过
不被肾小管重吸收
排泌量很少
肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。
参考范围
成人80～120ml/min
老年人随年龄增长，有自然下降趋势
西咪替丁、甲苄嘧啶、长期限制剧烈运动均使Ccr下降。
临床意义
判断肾小球损害程度
当GFR降低到正常值的50%，Ccr测定值可低至50 ml/min
但血肌酐、尿素氮测定仍可在正常范围
因肾有强大的储备能力，故Ccr是较早反映GFR的灵敏指标。
评估肾功能
临床常用Ccr代替GFR，根据Ccr一般可将肾功能分为4期
第1期（肾衰竭代偿期）
Ccr为80～51ml/min；
第2期（肾衰竭失代偿期）
Ccr为50～20ml/min；
第3期（肾衰竭期）
Ccr为19～10ml/min；
第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）
Ccr＜10ml/min。
另一种分类是
轻度损害Ccr在70～51ml/min
中度损害Ccr在50～31ml/min
Ccr＜30ml/min为重度损害。
指导治疗
慢性肾衰竭Ccr＜30～40ml/min，应开始限制蛋白质摄入
Ccr＜30ml/min，用氢氯噻嗪等利尿治疗常无效，不宜应用
小于10ml/min应结合临床进行肾替代治疗，肾脏对利尿剂（如呋塞米、利尿酸钠）的反应已极差
此外，肾衰竭时凡由肾代谢或经肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药剂量和决定用药的时间间隔。
沪公网安备 31011502019485号
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