简要介绍医学知识血尿素氮测定有关内容,属于诊断学
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血尿素氮测定思维导图模板大纲
血尿素氮(BUN)是蛋白质代谢的终末产物
体内氨基酸脱氨基分解成α-酮基和NH3,NH3在肝脏内和CO2生成尿素
因此尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况
尿素主要经肾小球滤过随尿排出
正常情况下30%~40%被肾小管重吸收
肾小管有少量排泌
当肾实质受损害时,GFR降低,致使血尿素浓度增加
目前临床上多测定尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能。
成人3.2~7.1mmol/L;婴儿、儿童1.8~6.5mmol/L。
器质性肾功能损害
各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭
急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化
但GFR下降至50%以下,BUN才能升高
因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标
但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致
肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min,血BUN<9mmol/L
肾衰竭失代偿期,血BUN>9mmol/L
肾衰竭期,血BUN>20mmol/L。
肾前性少尿
严重脱水、大量腹水心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿
此时BUN升高,但肌酐升高不明显,BUN/Cr(mg/dl)>10∶1,称为肾前性氮质血症
经扩容尿量多能增加,BUN可自行下降。
蛋白质分解或摄入过多
急性传染病、高热、上消化道大出血
大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等
但血肌酐一般不升高
以上情况矫正后,血BUN可以下降。
血BUN作为肾衰竭透析充分性指标
多以KT/V表示,K=透析器BUN清除率(L/min),T=透析时间(分钟),V=BUN分布容积(L),KT/V>1.0表示透析充分
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