外科知识点：桡神经损伤和指神经损伤思维导图

在手指或手掌，指神经损伤很常见。大多为锐器伤（如刀、玻璃割伤）及挫伤等所致。

感觉对手的功能很重要，如失去感觉，拿东西易掉，不能作精细工作，易发生烫伤、冻伤和外伤。

根据外伤史及感觉丧失部位，可判断指神经损伤，有时局部可摸到假性神经瘤，有压痛及过电感，Tinel征阳性

手掌部桡侧有5条感觉神经，系正中神经分枝，供给桡侧3？指，尺侧2条感觉神经供给尺侧1？指

损伤后相应部位感觉障碍

除手指末节外，均可缝合

显露时注意正确切口，指部在正侧位切口，掌部切口应与掌纹平行

如缺损过大，可考虑用残指神经转移吻合或行神经移植术

指神经为纯感觉枝，吻合后效果一般较好

桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤

骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经

（一）运动

（二）感觉

根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好

如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直

神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。