医学检验学知识：大叶性肺炎思维导图
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思维导图大纲
医学检验学知识：大叶性肺炎思维导图模板大纲
一、典型发展过程为四期：
1.充血水肿期：
发病第1-2天，此期主要表现为浆液性炎症。
患者可有寒战、高热、咳嗽、咳痰症状，由于肺泡内充满浆液性渗出物，故患者咳稀薄样痰。
临床检查可闻及湿性啰音，白细胞计数升高和胸部X线显示片状模糊阴影。
2.红色肝样变期：
发病后3-4天，此期病变逐渐发展为纤维素性炎症。
此期病变患者，因肺泡通气、换气功能明显下降而使动脉血氧分压降低，可出现呼吸困难和发绀等缺氧症状。
患者常咳铁锈色痰，病变累及胸膜时，可出现胸痛及胸膜摩擦音，并随呼吸和咳嗽而加重。
X线检查，病变肺叶呈现大片致密阴影。
3.灰色肝样变期：
发病后5-6天，渗出液中不易检出细菌。
4.溶解消散期：
发病后一周左右进入此期，实变病灶逐渐消失，肺质地逐渐变软，肺组织逐渐恢复正常结构和功能，胸膜渗出物被机化或吸收。
二、需要做的检查
1.体格检查：
通过常规体格检查，医生将判定患者是否存在大叶性肺炎的典型表现。
2.血常规：
观察结果血白细胞是否升高，中性粒细胞是否存在异常。
年老体弱、酗酒、免疫功能低下者的白细胞计数可能不增高，但中性粒细胞百分比仍增高。
3.C-反应蛋白：
观察血清CRP浓度是否升高，可作为判断抗生素疗效以及预后的参照。
4.降钙素原：
可用于鉴别诊断感染与非感染的有效指标。
5.动脉血气分析：
观察结果是否显示患者低氧血症。
6.痰细菌学检测：
①痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，用于初步作出病原学诊断。
②24-48小时可以确定病原体，痰标本要及时送检，在抗生素应用之前漱口后采集，取深部咳出的脓性或铁锈色痰。
7.血培养：
患者高热，体温≥38.5℃时或寒战时可采取血培养，观察是否可以培养出致病菌。
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