医学麻醉学知识：蛛网膜下腔麻醉思维导图

局麻药可直接作用于脊神经前后根和脊髓，产生麻醉作用，低浓度仅阻滞感觉神经纤维，高浓度则可同时阻滞运动神经和感觉神经纤维

依神经纤维的直径不同阻滞顺序为：

一般交感神经阻滞平面比感觉阻滞平面高2～4神经节段，而运动神经阻滞平面则较感觉阻滞平面低1～4节段。

(1)对循环系统的影响：

(2)对呼吸的影响：

腹腔脏器交感神经被阻滞后，迷走神经占支配地位，可引起胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，肠收缩力增强，幽门括约肌及Oddi括约肌松弛，易使胆汁反流入胃，诱发呕吐。

脊麻发生呕吐常见原因包括：

阻滞S2～S4副交感神经，术后易出现尿潴留。

2小时内的下腹及盆腔手术，肛门及会阴部手术以及下肢手术(如阑尾切除术、痔切除术以及截肢术等)。

(1)中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脊髓慢性或退行性病变及颅内高压。

(2)全身性严重感染，穿刺部位有炎症。

(3)高血压患者并存冠状动脉病变，或收缩压大于160mmHg，或舒张压大于110mmHg，应慎用或不用。

(4)休克患者。

(5)脊柱外伤或有严重腰背痛病史者。

(6)腹内压明显增高者。

(7)慢性贫血及老年患者应慎用。