本思维导图主要总结医疗卫生医学麻醉学知识:支气管内插管与拔管
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医学麻醉学知识:支气管内插管与拔管思维导图模板大纲
支气管插管可以使健康肺和病侧肺的气道隔离通气,通常有三种器具可以为麻醉期间提供单肺通气:双腔气管内导管、单腔支气管堵塞导管、单腔支气管导管。
其适应证包括:
1.大咯血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大疱有明显液面的湿肺病人,可避免大量血、脓液或分泌物淹没或污染健肺。
2.支气管胸膜瘘、气管食管瘘。
3.拟行肺叶或全肺切除术的病人。
4.外伤性支气管断裂或支气管形成术。
5.食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补术。
6.分侧肺功能实验或单肺灌洗治疗。
7.胸主动脉切除术、主动脉缩窄修复术、动脉导管未闭关闭术等。
一、拔管指征
1.病人完全清醒,呼之能应。
2.咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复。
3.潮气量和分钟通气量恢复正常。
4.必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气指标达到正常值。
5.估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。
二、拔管的禁忌证及注意事项
1.麻醉仍深,咳嗽、吞咽反射尚未恢复,呼吸交换量尚未满意恢复。
2.循环系统规模尚不稳定。
3.饱胃患者,一般应等完全清醒,且在拔管前先安置在侧卧头低位,防止呕吐误吸意外。
4.对颌面、鼻腔手术涉及呼吸道者,应留置导管至患者完全清醒,呼吸交换满意后才拔管,并在拔管前组合施行选择性气管造口插管术的准备。
5.甲状腺手术损伤喉返神经或气管塌陷,拔管后再次出现呼吸困难要紧急重新插管。