医学麻醉学知识：支气管内插管与拔管思维导图

1.大咯血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大疱有明显液面的湿肺病人，可避免大量血、脓液或分泌物淹没或污染健肺。

2.支气管胸膜瘘、气管食管瘘。

3.拟行肺叶或全肺切除术的病人。

4.外伤性支气管断裂或支气管形成术。

5.食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补术。

6.分侧肺功能实验或单肺灌洗治疗。

7.胸主动脉切除术、主动脉缩窄修复术、动脉导管未闭关闭术等。

1.病人完全清醒，呼之能应。

2.咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复。

3.潮气量和分钟通气量恢复正常。

4.必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值。

5.估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。

1.麻醉仍深，咳嗽、吞咽反射尚未恢复，呼吸交换量尚未满意恢复。

2.循环系统规模尚不稳定。

3.饱胃患者，一般应等完全清醒，且在拔管前先安置在侧卧头低位，防止呕吐误吸意外。

4.对颌面、鼻腔手术涉及呼吸道者，应留置导管至患者完全清醒，呼吸交换满意后才拔管，并在拔管前组合施行选择性气管造口插管术的准备。

5.甲状腺手术损伤喉返神经或气管塌陷，拔管后再次出现呼吸困难要紧急重新插管。