本思维导图主要总结医疗卫生医学麻醉学知识:麻醉前治疗用药
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医学麻醉学知识:麻醉前治疗用药思维导图模板大纲
一般情况下,除利尿药外,不主张停用抗高血压药,应一直用到手术当日,以免围术期血压反跳,但应该调整剂量。
对Ⅲ、Ⅳ级充血性心功能不全的病人,围术期应继续使用地高辛。但心房纤颤的病人应用受限。
α1-肾上腺受体阻滞药通常用于嗜铬细胞瘤病人的术前准备,控制高血压危象。
β-肾上腺受体阻滞药主要用于抗高血压、心绞痛、心律失常。已用β受体阻滞药的病人,不主张停药,而酌情调整剂量。
正在使用抗心绞痛药物包括硝基类、钙通道阻滞剂、β-受体阻断剂,都应继续保持常用剂量和间隔时间,使用到手术前。
围术期抗心律失常药应一致使用至手术前,但应注意有些抗心律失常药的副作用,以及与麻醉药之间的相互作用。
糖尿病患者应使用胰岛素维持最佳血糖水平,手术日晨不应使用口服降糖药。
使用过皮质激素和促肾上腺皮质激素的病人,围术期应补充适量皮质激素。
一般使用至手术当天,但应注意许多可降低肝脏微粒体酶系功能,改变药代动力学。
一般使用至手术当天,但应注意许多可降低肝脏微粒体酶系功能,改变药代动力学。
这类药一般可以使用到手术前,有些情况需慎重。
(1)单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):
接受MAOIs治疗的病人对升压药极为敏感,可引起高血压危象。使巴比妥类药作用时效延长。
与酚噻嗪类药相互作用,引起锥体外系反应和高血压。所以必须在术前2-3 周停药。
(2)锂:
可增强肌松药的作用,同时麻醉药用量也减少。
(3)三环类抗抑郁药(TCA):
服用者接受吸入麻醉时,尤其是恩氟醚,可以引起惊厥。
使用氟烷和(或)泮库溴胺等有抗胆碱能作用药物,可引起心律失常,主要表现为心动过速。
术前最好停药2周以上。
可影响血小板功能导致凝血机制异常。
使用阿斯匹林应在择期手术前停用7天,其他NSAID至少停用48小时。
一般必须停用抗凝药。
使用华法林抗凝病人急诊手术前,应输注冰冻血浆。
择期手术应先口服VitK1。
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