医学外科之颈椎病的诊断思维导图

具有典型的根性症状：上肢麻木、疼痛，且此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射。

椎间孔挤压试验或臂丛神经牵拉试验阳性。

X线片显示颈椎曲度改变、不稳或椎间隙狭窄、骨质增生。

MRI显示相应神经根受压征象。

一般就诊于骨科，部分患者由于严重肌萎缩、脑供血不足出现头晕等症状，可就诊神经内科，排除神经内科疾病可能

颈部磁共振成像（MRI）

神经根型颈椎病MRI可见椎间盘变性、髓核后突，且大多偏向患侧

出现颈脊髓损害的表现，如四肢麻木无力，走路时双下肢有踩棉花感，或者在胸部有束带感觉。

X线片显示椎体后缘骨质增生，椎管前后径狭窄。

MRI显示颈脊髓受压。

一般就诊于骨科，部分患者由于严重肌萎缩、脑供血不足出现头晕等症状，可就诊神经内科，排除神经内科疾病可能

颈部磁共振成像（MRI）

脊髓型颈椎病MRI可见多阶段狭窄，脊髓受压退变、缺血、炎症水肿等现象。

临床表现为头晕、心慌、眼花、耳鸣、恶心、心动过速等一系列交感神经症状。

X线片显示颈椎生理曲度改变，过伸过屈侧位片显示椎体间滑移与成角。

一般就诊于骨科，部分患者由于严重肌萎缩、脑供血不足出现头晕等症状，可就诊神经内科，排除神经内科疾病可能

颈椎过屈过伸侧位X线片、颈部磁共振成像（MRI）、经颅彩色多普勒

交感型颈椎病可见颈椎节段性不稳定

曾有猝倒发作，不伴有意识丧失。

X线片显示钩椎关节骨质增生，过伸过屈侧位片显示椎体间滑移与成角。

旋颈试验阳性。

一般就诊于骨科，部分患者由于严重肌萎缩、脑供血不足出现头晕等症状，可就诊神经内科，排除神经内科疾病可能

椎动脉造影

椎动脉型颈椎病的椎动脉造影显示椎动脉节段受压、纡曲

进行性吞咽困难。

X线片显示椎体前缘巨大骨赘，吞钡试验阳性。

一般就诊于骨科，部分患者由于严重肌萎缩、脑供血不足出现头晕等症状，可就诊神经内科，排除神经内科疾病可能

食管镜、颈部CT

食管癌可见食管内部占位性病变