医学麻醉学知识：镇静、镇痛的观察思维导图

观察患者反应、语言表达、面部表达和眼睛四个指标，清醒时为1分，镇静最深时为5分。

该评分方法对镇静深度的分辨能力较强，主要缺点是需要患者的主动配合。

用一根100mm的尺子，0点为“无痛”，100 mm处为“剧痛”，患者根据自己感觉的疼痛程度找出在尺子上的位置，此法对疼痛程度度的测量较为敏感，患者的感觉和评估者的判断一致性良好。

缺点是亦需要患者的良好配合。

脑电图(EEG)是一种利用神经生理学技术进行无创、客观、连续的脑功能监测技术，EEG值与镇静深度有良好相关性。

最近对EEG-BIS指数的研究表明，BIS值与镇静深度的相关性最好。

是一种无创、连续、简单、快速的监测技术，MAC时可发生低氧血症，特别是镇静和麻醉性镇痛药合用时，所以脉搏血氧饱和度监测必不可少。

观察患者的自主呼吸通畅与否，观察呼吸类型、频率和幅度。

必须警惕部分或完全呼吸道梗阻、通气不足和反流的征象。

密切观察呼吸时胸腹运动、呼吸频率以及鼻口呼吸气流和面罩内壁的水汽情况。

最简单和最经济的呼吸监测仪器是听诊器。

常规观察皮肤色泽、甲床和/或黏膜毛细血管充盈等外周灌注情况。

灌注迅速表明心排功能良好，组织灌流满意。

即使使用功能齐备的监护仪，也应定期触摸脉搏，判断其强度、频率和节律性。

心前听诊器可用来证实脉搏的频率和节律。

脉搏血氧饱和度仪也能显示脉率。