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心内科急性左心衰知识点思维导图思维导图模板大纲
左心衰竭:以肺瘀血及心排血量降低表现为主。
(1)呼吸困难:
①劳力性呼吸困难:劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,运动使回心血量增加,左心房压力增高,加重肺淤血。
②夜间阵发性呼吸困难:患者熟睡后因憋气突然惊醒,被迫采取坐位,可伴呼吸急促,阵咳,咯泡沫样痰,可伴有哮鸣音,又称“心源性哮喘”。
③端坐呼吸:肺淤血达到一定程度,平卧时回心血量增加且横膈上抬,使呼吸更加困难,患者不能平卧。
④急性肺水肿:又称“心源性哮喘”,是左心衰呼吸困难最严重的形式。
(2)咳嗽咳痰:开始常于夜间发生,坐位或立位时减轻,多为粉红色泡沫状痰,是肺泡和支气管黏膜瘀血所致,偶有痰中带血丝。
(3)乏力、疲倦、头晕、心悸:是心排血量不足和器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
(4)少尿及肾功能损害症状:血液进行再分配时肾的血流量明显减少可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
第一步,疑似心衰先判断是否心源性休克;
第二步,判断是否呼吸衰竭;
第三步,辨别急性病因;
第四步,确认急性心衰后,「摆体位、吸氧、镇静」;
第五步,维持循环呼吸第六步,评价淤血灌注,对症治疗。
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