危重病医学高钾血症（>5.5mmol/L）知识点思维导图

钾再分布；严重挤压伤和烧伤患者细胞内钾离子逸出；脊髓病变或上下神经元病变引起偏瘫或严重感染；总体钾过多，因摄入过多或（及）排钾减少。

在心脏和神经肌肉系统，心电图可见T波高尖、Q-T间期延长、QRS综合波增宽，P波低平或消失。神经肌肉系统症状主要是乏力、反应迟钝、下肢腱反射减弱或消失，甚至软瘫，消化道症状主要有恶心、呕吐与腹痛等。

以去除病因为主，并停止钾的摄入。当血钾过高(>6mmol／L)或心电图有改变时，需紧急治疗：

①拮抗钾的生理作用（静脉5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10-20ml；钙剂快速持续时间30分钟；静滴5%碳酸氢钠100-200ml30分钟起效持续数小时适用于合并代谢性酸中毒）。

②促进钾向细胞内转移：葡萄糖加胰岛素，高渗盐水。

③排钾利尿药可促进钾排出，对肾衰竭者可血液净化疗法。（应用钙剂，5%碳酸氢钠静滴，使用葡萄糖胰岛素促进钾向细胞内转移，透析治疗）