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危重病医学高钾血症(>5.5mmol/L)知识点思维导图思维导图模板大纲
钾再分布;严重挤压伤和烧伤患者细胞内钾离子逸出;脊髓病变或上下神经元病变引起偏瘫或严重感染;总体钾过多,因摄入过多或(及)排钾减少。
在心脏和神经肌肉系统,心电图可见T波高尖、Q-T间期延长、QRS综合波增宽,P波低平或消失。神经肌肉系统症状主要是乏力、反应迟钝、下肢腱反射减弱或消失,甚至软瘫,消化道症状主要有恶心、呕吐与腹痛等。
以去除病因为主,并停止钾的摄入。当血钾过高(>6mmol/L)或心电图有改变时,需紧急治疗:
①拮抗钾的生理作用(静脉5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10-20ml;钙剂快速持续时间30分钟;静滴5%碳酸氢钠100-200ml30分钟起效持续数小时适用于合并代谢性酸中毒)。
②促进钾向细胞内转移:葡萄糖加胰岛素,高渗盐水。
③排钾利尿药可促进钾排出,对肾衰竭者可血液净化疗法。(应用钙剂,5%碳酸氢钠静滴,使用葡萄糖胰岛素促进钾向细胞内转移,透析治疗)
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