医学麻醉学知识：棘手问题之气管插管（心血管）反应处理思维导图

1.麻醉过浅。

2.反复进行气管插管操作或操作粗暴。

3.咽喉及气管内表面麻醉不充分。

4.病人术前伴有高血压,冠心病,嗜铬细胞瘤,甲状腺功能亢进等并存病.

5.病人有心律失常病史或现有心律失常。

6.气管导管插人过深或双腔导管刺激隆突。

1.心率加快,血压升高。

2.心律失常。

3.心动过缓,甚至心跳骤停。

1.充分表面麻醉.舌根、咽喉及气管内局麻药喷雾,环甲膜穿刺行表面麻醉至少5min才能使粘膜神经末梢充分麻醉。

2.喉上神经阻滞:

3.麻醉性镇痛药

4.气管插管前90s利多卡因1～1.5mg/kg,静脉注射。

5.气管插管前β受体阻滞剂如艾司洛尔100～200mg,静脉注射。

6.气管插管前3min经鼻滴硝酸甘油0.75ug/kg。

7.气管插管前乌拉地尔(压宁定)0.6mg/kg,静脉注射。

8.气管插管前硫酸镁40ug/kg,静脉注射,适用于妊娠高血压综合征。

9.术前1h口服可乐定I50mg或普萘洛尔l0～20mg。

10.气管插管前15s硝普钠l～2 ug/kg,静脉注射。

11.气管插管前1min静脉注射维拉帕米0.05～0.1mg/kg。

12.气管插管前氟哌利多(氟哌啶)150ug/kg,静脉汪射.

13.加深麻醉。

14.尽量缩短气管插管时间.

1.加深麻醉。

2.若持续心动过速,静脉注射β受体阻滞剂如艾司洛尔100mg或美托洛尔1～5mg。

3.若出现心动过缓,静脉注射阿托品0.5～1.0mg。

4.心律失常和心跳骤停的处理。