医学麻醉学知识：棘手问题之喉痉挛思维导图

1.气道内操作,浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。

2.气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。

3.手术操作：

4.搬动病人。

5.药物：

6.缺氧,二氧化碳蓄积。

7.麻醉环路故障。

1.吸气性喉鸣,呼吸道梗阻。

2.吸气用力增加,气管拖曳。

3.胸腹运动矛盾。

4.分度：

1.术前给予足量的抗胆碱药如阿托品0.5mg,肌肉注射。

2.及时清除呼吸道分泌物、血液等。

3.避免浅全身麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作。

1.面罩加压纯氧吸入。

2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。

3.立即停止一切刺激和手术操作。

4.立即请求他人协助处理。

5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛,常用的方法为.静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。

6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅。

7.对重度喉痉挛,紧急情况下可采用16号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。

8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱1.0～1.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。

9.面罩气道持续加压(CPAP)或间歇性正压通气(IPPV)通气。

10.伴有心动过缓者.阿托品0.01mg/kg,静脉注射。

11.已放置气管导管,但又难以改善通气者,其原因可能为.导管扭曲,异物堵塞,支气管痉挛,张力性气胸等。

12.气管导管远端梗阻者：

13.返流误吸者参见"返流误吸处理"。

1.访视病人。

2.证实气道是否完全通畅。

3.排除肺误吸。

4.排除梗阻后肺水肿。

5.向病人及家属作必要解释,并告知以后的麻醉医师。