医学口腔学知识：智齿微创拔牙思维导图

在没有使用刀切开和没有使用涡轮钻冠切的情况下，能直接使用拔牙钳子或挺子拔除智齿时。

如单独使用刀切或涡轮钻冠切就是Ⅰ+级，如刀切或涡轮钻冠切都使用就进入Ⅱ级。

下颌高位阻生智齿的拔除，包括高位垂直阻生、高位倾斜阻生、高位水平阻生等，既有切开翻瓣又有涡轮增隙去骨或冠切。

如有分根就Ⅱ+级。

下颌中位阻生智齿的拔除，包括中位垂直阻生、中位倾斜阻生、中位水平阻生等，即有切开翻瓣涡轮去除大块骨、增隙和冠切。

如伴有分根和多次冠切就为Ⅲ+级，如还有牙周膜已骨化愈合者，反复去骨增隙就进入Ⅳ级。

下颌低位阻生智齿的拔除，包括低位垂直阻生、低位倾斜阻生、低位水平阻生等，即有切开翻瓣涡轮开窗或去除大块骨、反复增隙和多次冠切。

智齿的根或冠紧邻下牙槽神经管。如有分根就为Ⅳ+级，如还伴有智齿与牙槽骨愈合者而反复去骨增隙就进入V级。

下颌阻生智齿位于前方（智齿冠部已嵌入第二磨牙根管腔内）下方（智齿位于根端方）、远方（智齿距第二磨牙远中根4mm以上或半个冠左右距离）和上方（下颌智齿的近中冠根靠近下颌升支的前缘）。

如从磨牙后区取出智齿手术难度极大。

波及下牙槽神经管，下牙槽神经损伤的发生率显著增高。

下颌阻生智齿超出其本身的正常位置，智齿冠部已嵌入第二磨牙根端，占据下牙槽神经管或靠近下颌骨下缘；或靠近下颌角、或位于下颌升支内。

在小口畸形患者和张口度小于3cm或小于二横指的患者，其手术难度可升半度即一个+号。