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医学口腔学知识:黏液表皮样癌思维导图

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本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识:黏液表皮样癌

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思维导图大纲

医学口腔学知识:黏液表皮样癌思维导图模板大纲

(一)临床表现

黏液表皮样癌患者女性多于男性,发生于腮腺者居多,其次是腭部和下颌下腺,也可发生于其他小唾液腺,特别是磨牙后腺。

1.高分化黏液表皮样癌,低度恶性肿瘤,常多见。

(1)临床表现有时与多形性腺瘤相似,无痛性肿块,生长缓慢。肿瘤体积大小不等,边界可清或不清,质地中等偏硬,表面可呈结节状。

(2)位于腭部及磨牙后区,有时可呈囊性,表面黏膜呈淡蓝色,肿瘤常无包膜或包膜不完整,与周围腺体组织无明显界限。有时可见面神经与肿瘤粘连,甚至被肿瘤包裹,但很少出现面瘫症状。

(3)如手术切除不彻底,术后可复发,但很少发生颈淋巴结转移,血行转移更少见。术后生存率较高,预后较好。

2.低分化黏液表皮样癌,高度恶性肿瘤,常少见。

生长较快,可有疼痛,边界不清,与周围组织粘连,腮腺肿瘤常累及面神经,淋巴结转移率较高,且可出现血行性转移。术后易于复发,患者预后较差。

(二)病理改变

镜下由三种细胞成分构成,即黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。根据三种细胞成分的比例及分化程度不同,将此癌分为高度、中度和低度分化三型

1.高度分化型:

以黏液细胞和表皮样细胞为主,中间细胞较少,黏液细胞占50%以上,细胞排列呈巢状或片状,腔内充满黏液,渗出后形成黏液湖;

2.低度分化型:

以表皮样细胞和中间细胞为主,黏液细胞较少,低于10%;

3.中度分化型:

介于上述两型之间,黏液细胞大于10%。

(三)治疗原则

1.治疗以手术为主,高分化者应尽量保留面神经,除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密黏连。

2.分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后放疗,以杀灭可能残留的肿瘤细胞。

3.高分化者如手术切除彻底,可不加术后放疗,而低分化者宜加用术后放疗。

4.高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术,低分化者则可考虑选择性颈淋巴清扫术。

5.对于黏液表皮样癌,病理分级是指导治疗的重要指标。辅助治疗以放疗为主,发生远处转移者,可给予全身辅助化疗。

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