儿科学 支气管哮喘思维导图
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思维导图大纲
儿科学 支气管哮喘思维导图模板大纲
诊断
婴幼儿哮喘诊断标准：年龄<3岁
喘息发作≥3次
肺部出现哮鸣音
喘息症状突然发作
其他特异性病史
.一、二级亲属中有哮喘
1‰肾上腺素每次0.01ｍg/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少
予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显
3岁以上儿童哮喘诊断依据
哮喘呈反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）
发作时肺部出现哮鸣音
平喘药物治疗显效
疑似病例给予1‰肾上腺素每次0.01ｍg/kg皮下注射,或舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入15分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者有助于诊断
咳嗽变异性哮喘诊断标准
咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
临床无感染症状，或经长期抗生素治疗无效
用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测可作为辅助诊断
治疗
去除病因
控制发作
支气管扩张剂
肾上腺素类药物
沙丁胺醇（舒喘灵）
特布他林（舒喘宁、喘康速）
克仑特罗（氨哮素）
茶碱类药物：氨茶碱，缓释茶碱
抗胆碱药物：异丙托溴铵
糖皮质激素类
吸入疗法：倍氯米松，布地奈德
口服用药：病情较重者短期治疗
抗生素
伴有呼吸道细菌感染者加用
哮喘持续状态的处理
吸氧：氧浓度40%，维持PaO270～90mmHg
补液及纠正酸中毒：补1/5张含钠液，用碳酸氢钠纠正酸中毒。
糖皮质激素类药物静脉滴注：氢化可的松或甲泼尼龙
支气管扩张剂
沙丁胺醇雾化剂吸入每1～2小时1次
氨茶碱静脉滴注
上述治疗效果不佳，可用沙丁胺醇静脉注射。
异丙肾上腺素
上述治疗无效者试用每分钟0.1μg/kg静滴
镇静剂
水合氯醛灌肠
机械呼吸
严重的持续性呼吸困难
呼吸音减弱，随之哮鸣音消失
呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限
意识障碍，甚至昏迷
吸入40%的氧而发绀仍无改善，PaCO2≥65mmHg
预防
自我教育管理
预防复发
免疫治疗
脱敏疗法
免疫调节治疗：可用胸腺肽及中药等
色甘酸钠:宜在好发季节前1个月开始用药
酮替芬
激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解的患儿应继续维持量吸入6～24个月
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