儿科学 结核性脑膜炎思维导图

1～2周。性格改变和结核中毒症状。

1～2周。颅内压增高表现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥；颅神经障碍。

1～3周。昏迷、惊厥频繁发作。

结核接触史，卡介苗接种史，近期急性传染病史

性格改变，结核中毒症状，颅压高表现

压力增高，外观毛玻璃样，留膜可找到结核菌。白细胞50～500×106/L，分类淋巴细胞为主，糖氯化物降低，蛋白增高

约85%的患儿胸片有结核病改变，90%为活动性病变，48%呈粟粒性肺结核

基底节阴影增强，脑池密度增高、模糊、钙化、脑室扩大、脑积水或早期局灶性梗塞。

阳性对诊断有帮助，但50%患儿呈阴性反应

重点鉴别点是脑脊液检查，结合病史、临床表现及其他检查综合分析

起病更缓慢，颅高压症状显著，视力障碍及视神经乳头水肿更常见，墨汁染色可见隐球菌。

起病急，脑脊液糖和氯化物正常

休息、护理、合理营养

强化治疗阶段：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素应用3～4个月

巩固治疗阶段：异烟肼、利福平或乙胺丁醇。总疗程〉12个月或脑脊液正常后6个月。利福平或乙胺丁醇9～12个月

脱水剂：20%甘露醇

利尿剂：乙酰唑胺

侧脑室穿刺引流，腰穿减压和鞘内注药，脑外科治疗