儿科学 小儿腹泻病思维导图

消化系统发育不良，对食物的耐受力差

生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重。

胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱

血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA均较低

新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。

轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原

致腹泻大肠肝菌：致病性大肠杆菌；产毒性大肠杆菌；侵袭性大肠杆菌；出血性大肠杆菌；粘附-集聚性大肠杆菌。

空肠弯曲菌：有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种

耶尔森菌：产生肠毒素，引起侵袭性和分泌性腹泻

沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均可引起腹泻。

多为人工喂养儿，喂养不当引起

如患各种感染疾病时，由于发热和病原体的毒素作用并发腹泻

脱水：轻、中、重度脱水。等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者居多

代谢性酸中毒：轻度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L

低钾血症：血钾低于3.5mmol/L

低钙和低镁血症：活动性佝偻病和营养不良患儿更多见，脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）；极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能

致病性大肠杆菌肠炎：大便呈黄绿色蛋花汤样伴粘液，有腥臭味，大便镜检偶见白细胞

产毒性大肠杆菌肠炎

侵袭性大肠杆菌肠炎：大便粘冻样含脓血，可出现全身中毒症状甚至休克。大便镜检与菌痢不易区别

出血性大肠杆菌肠炎：大便开始为水样便，后转为血性。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。