儿科学 急性上呼吸道感染思维导图
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思维导图大纲
儿科学 急性上呼吸道感染思维导图模板大纲
病因
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。病毒所致者占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等
病毒感染后，亦可继发细菌感染
临床表现
一般类型上感
常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等
婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥
体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大
肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹
两种特殊类型上感
疱疹性咽峡炎
病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季
急起高热，咽痛，流涎等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
咽-结合膜热
病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季节
多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大
鉴别诊断
流行性感冒
为流感病毒、副流感病毒所致。有明显流行病史
急性传染病早期
如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等，应结合流行病学史，临床表现及实验室资料等综合分析并观察病情演变加以鉴别。
急性阑尾炎
腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张及固定压痛点等。白细胞及中性粒细胞增多。
治疗
一般治疗
休息、多饮水；注意呼吸道隔离；预防并发症
病因治疗
三氮唑核苷（病毒唑），疗程3～5日
对症治疗
高热
可口服对乙酰氨基酚或阿司匹林，亦可用冷敷、温湿敷或醇浴降温；如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理；
咽痛
可含服咽喉片
高热惊厥的特点和处理
高热惊厥
多见于6个月～5岁
患儿体质较好
惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感
惊厥呈全身性1次发作、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好
高热惊厥的处理
一般治疗
保持安静及呼吸道畅通。严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤
制止惊厥
首选地西泮：0.3～0.5 mg/kg（最大剂量10mg）静注，必要时15分钟后重复
新生儿惊厥首选苯巴比妥15～30mg/kg静注，每日维持量为5mg/kg，新生儿破伤风首选地西泮。
副醛：可在以上药物无效时使用，0.1～0.2ml/kg大腿外侧肌注
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