执业药师《药一》知识点：抗抑郁药思维导图
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思维导图大纲
执业药师《药一》知识点：抗抑郁药思维导图模板大纲
去甲肾上腺素再摄取抑制药
（1）二苯并氮䓬类
丙米嗪（吩噻嗪类分子中的硫原子以生物电子等排体亚乙烯基-CH＝CH-或亚乙基-CH2-CH2-取代后得到，其主要活性代谢产物是地昔帕明）、氯米帕明、地昔帕明
（2）二苯并庚二烯类
阿米替林及其活性代谢物去甲替林
（3）二苯并噁嗪类
多塞平
两个几何异构体：85:15的E型和Z型异构体。E型抑制NE重摄取；Z型抑制5-HT重摄取
选择性5-羟色胺再摄取抑制药
氟西汀及主要代谢产物去甲氟西汀均是5-HT再摄取的强效抑制剂
氟西汀口服吸收良好，进食不影响药物的生物利用度；具有非线性的药动学特征
氟西汀半衰期为4～6天，去甲氟西汀半衰期为4～16天，属于长效的口服抗抑郁药
其他药物有西酞普兰（活性代谢产物N-去甲基西酞普兰）与艾司西酞普兰（西酞普兰的S-对映体）、氟伏沙明、舍曲林（主要代谢产物N-去甲基舍曲林）、帕罗西汀（含两个手性碳，市售构型是（3S，4R）-（-）-异构体）
单胺氧化酶抑制药
吗氯贝胺（与苯甲酰胺舒必利和甲氧氯普胺结构相似，对MAO-A有可逆性抑制作用）
托洛沙酮（分子内的氨基甲酸酯结构，可以选择性地抑制MAO-A活性，阻断5-HT和NA的代谢）
5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制药
度洛西汀（强效的选择性5-HT和NE再摄取抑制药，临床用于治疗重度抑郁症，糖尿病周围神经痛
女性中至重度应激性尿失禁）、文拉法辛及主要活性代谢产物去甲文拉法辛都有双重的作用机制、米氮平
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