医学口腔学知识：牙周炎的治疗程序思维导图

基础治疗/病因治疗（必须进行）

目的：

（1）教育并指导患者自我控制菌斑的方法，如建立正确的刷牙方法和习惯，使用牙线、牙签、间隙刷等辅助工具保持口腔卫生等。

（2）施行洁治术、龈下刮治和根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。

（3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。

（4）拔除无保留价值或预后极差患牙，不利于将来修复治疗者也应在适当时机拔除。

（5）炎症控制后进行必要的咬合调整，建立平衡的咬合关系（炎症消退后），必要时可做暂时性松牙固定。

（6）药物治疗：

（7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、用药情况、全身病的控制等。

牙周手术治疗（酌情进行）

基础治疗后的再评估中对牙周情况（包括袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态、牙松动度等）进行全面评价。仍有5mm以上牙周袋，且探诊仍出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，一般须进行手术治疗。

目的是为了在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，纠正牙龈及骨外形，植入自体骨或骨替代材料以及生物膜以期获得牙周组织再生。

修复治疗阶段（酌情进行）

不属于牙周病学内容，却是牙周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。

一般在牙周手术后2～3个月开始进行。

此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定，可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必要时同时固定松动牙。

牙排列不齐或错（牙合）者，也可进行正畸治疗，建立稳定的平衡（牙合）。

牙周支持治疗/维护期（必须进行）

是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。

在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始，其内容包括以下方面：

根据患者剩余牙病情及菌斑控制好坏，确定复查间隔期。

治疗刚结束，复查稍密集，如1～2个月，以了解疗效保持情况。

病情稳定后，酌情延长间隔期。复查时间根据每位患者情况而定。一般每3～6个月复查一次，约1～2年拍X线片，监测和比较牙槽骨的变化。