医学口腔学知识：根分叉病变思维导图

1.作为牙周炎的伴发病变，菌斑微生物是根分叉病变的主要病因。根分叉区一旦暴露，该处的菌斑控制和牙石的清除十分困难，使病变加速或加重发展，不易控制。

2.（牙合）创伤是本病的促进因素。根分叉区对（牙合）力敏感，一旦牙龈炎症进入该区，组织破坏会加速进行，常造成凹坑状或垂直型骨吸收。

3.牙根的解剖形态

4.牙颈部的牙釉质突起：

5.副根管：

牙周袋和骨吸收波及根分叉区，可从临床上探查到。

主要根据探诊和X线片来判断病变程度。Glickman将其分为四度，此分类法有利于指导治疗和判断预后。

I度根分叉病变可以探到根分叉外形，但不能水平探入分叉内，其X线无明显变化

II度根分叉病变探诊时水平方向部分可以进入分叉区，但与对侧不相通，其X线显示尚有部分牙槽骨和牙周膜存在，分叉区牙周膜增宽，或骨质密度小范围降低

III度根分叉可以直接水平通过分叉区，形成贯通性病变，但未直接暴露于口腔，X线显示牙槽骨全部吸收，有完全的透影区，牙根靠近或外斜线重叠使病变不明显

IV度根分叉病变根间骨隔完全破坏，形成贯通性病变，根分叉区完全暴露于口腔，X线与III度根分叉病变相同。

当病变使牙根暴露或发生根面龋，或牙髓受累时，患牙常可出现对温度敏感直至自发痛等症状。早期牙齿尚不松动，晚期可出现牙齿松动。

根分叉区病变的治疗目标有三点：