医学口腔学知识：下颌骨骨折思维导图
本思维导图主要总结医疗卫生医学口腔学知识：下颌骨骨折
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思维导图大纲
医学口腔学知识：下颌骨骨折思维导图模板大纲
1.骨折段移位：
影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有：
骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等，其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。
（1）正中联合部骨折：
①如为单发，由于骨折线两侧肌群牵拉力量相等，常无明显移位；
②如为两侧双发骨折，正中骨折段可因降颌肌群的作用而向下后方退缩；
③如为粉碎性骨折或有骨质缺损，两侧骨折段受下颌舌骨肌的牵拉可向中线移位，使下颌牙弓变窄。后两种骨折都可使舌后坠，可引起呼吸困难，甚至窒息的危险。
（2）颏孔区骨折：
又称下颌骨体部骨折。
①一侧颏孔区骨折时，前骨折段因所附降颌肌群的牵拉而向下方移位，并稍偏向外侧；后骨折段则因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向内侧。
②双侧颏孔区骨折时，两侧后部骨折段则因升颌肌群牵拉而向上前方移位，前部骨折段因降颌肌群的作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
（3）下颌角部骨折：
①骨折线正位于下颌角，且两个骨折段上都有咬肌与翼内肌附着时，骨折段可不移位；
②如骨折线位于这些肌的附着处之前，前部骨折段因降颌肌群的牵拉而向下内移位，而后部骨折段则因升颌肌群的牵引而向上前移位。
（4）髁突骨折：
①骨折线一般有三种：
如髁突骨折发生在翼外肌附着的上方，则不受翼外肌牵拉的影响，而不发生移位，又称为囊内骨折或脱帽骨折。骨折位于关节囊以外，翼外肌附着的以下称为髁突颈部骨折。位于下颌切迹水平的骨折称为髁突基部骨折。极少数情况可出现髁突内髁的纵劈型（矢状）骨折。
②翼外肌附着以下的髁突颈部。
折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位。单侧髁突颈部骨折，患侧下颌向外侧及后方移位，不能向对侧作侧向运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉而使后牙早接触，前牙及对侧牙可出现开（牙合）。双侧髁突颈部骨折者，下颌不能做前伸运动；下颌支向后上移位，后牙早接触，前牙开（牙合）更为明显，侧向运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折重。
2.咬合错乱
是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能出现咬合错乱。它对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。
3.骨折段异常动度
正常情况下，下颌骨运动时是整体活动，只有在发生骨折时才会出现异常活动。
4.下唇麻木
下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时，会出现下唇麻木。
5.开口受限
由于疼痛和升颌肌群痉挛，多数下颌骨骨折会出现开口受限症状。
6.牙龈撕裂
骨折处常可见牙龈撕裂、变色和水肿。
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