医学口腔学知识：慢性牙龈炎思维导图

刷牙或咬硬物出血是患者就诊的主要原因，口腔异味（口臭），患者就诊的重要原因和常见的主诉症状，无自发性出血，有局部痒、胀、不适，有口臭等症状。

游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色，炎性水肿明显，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显，病变较重，炎症充血范围可波及附着龈。

龈乳头变圆钝肥大，可呈球状增生甚至可覆盖部分牙面，附着龈水肿，点彩也可消失，表面光滑发亮。

牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性，炎症较轻且局限于龈沟壁一侧，牙根表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。牙龈以增生性反应为主，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

正常龈沟深度一般不超过2～3mm。龈炎时可达3mm以上，上皮附着仍在釉牙骨质界处，无牙槽骨吸收，无附着丧失，不能探到釉牙骨质界，形成假性牙周袋。

正常牙龈刷牙或轻探龈沟时均不引起出血，龈炎时用钝头探针轻探龈沟即可引起出血。牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血，这对龈炎的早期诊断很有意义。

龈沟液量增多，炎症细胞也明显增多，还可出现龈沟溢脓，龈沟液量的增加是评估牙龈炎症的一个客观指标。

炎症水肿型表现为牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。

纤维增生型表现为上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。