医学口腔学知识：麻醉的并发症思维导图

一种突发性、暂时性意识丧失。可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，疼痛、体位不良等外在因素所引起

头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难

重者可出现心率减慢、血压急剧下降，甚至有短暂的意识丧失

立即停止注射，迅速放平座椅，置患者于头低位

松解衣领，保持呼吸通畅

芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；必要时给予氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液等

在酯类局麻药物注射后，但并不多见

延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜

即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重似中毒症状，突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡

术前详询有无酯类局麻药过敏史，如有，均用酰胺类药物，预先做皮试

轻症者，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、激素肌内注射或静脉注射及吸氧

重者出现抽搐或惊厥时，应迅速静脉注射安定（地西泮）10～20mg

或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠，每次3～5ml，直至惊厥停止

用药量或单位时间内注射量过大以及药物直接快速注入血管而造成

兴奋型表现为烦躁不安、多话、恶心、呕吐、血压上升，重者出现全身抽搐、缺氧、发绀

抑制型可迅速出现脉弱、血压下降、神志不清、随即呼吸、心跳停止

了解局药毒性及一次最大用药量

坚持回抽无血，再缓慢注射，一旦发生，应立即停止注射麻药

轻者置患者于平卧位，松解颈部衣扣，待麻药在体内分解后症状可自行缓解

重者采取给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药等抢救措施

注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时

①注射针尖不能粗钝及有倒勾

②注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会

立即压迫，并冷敷

出血停止之后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。

①注射针被污染，消毒不严，或注射针穿过感染灶

②血液循环造成严重的全身感染

①注射器械及注射区的消毒一定要严格

②一次性注射针绝不能多次使用

③防止注射针的污染和避免穿过或直接在炎症区注射

已发生感染者按炎症的治疗原则处理

①多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉麻药注入腮腺内

②见于咀嚼肌神经注射过浅所致

待麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复，故无需特殊处理

注射针穿刺或撕拉，或注入混有乙醇的溶液

多数暂时性、可逆性的病变

①下牙槽神经口内阻滞麻醉，但比较罕见

②注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内

多是暂时性的，大多在2～3小时内自行恢复