临床医学 头孢菌素的特点和给药说明（二）思维导图

对革兰阳性菌的作用则与第一代头孢菌素相近或稍弱

对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，抗阴性杆菌的作用比第一代强

当感染是/或怀疑为需氧菌与厌氧菌的混合感染时，如：腹膜炎、吸入性肺炎、肺部、骨盆和脑部脓肿，或可能发生上述混合感染时，如在结肠或妇科手术中，可将头孢呋辛与甲硝唑联合使用

可分布到胆汁、胸水、痰液、羊水、房水及骨组织中，脑脊液中浓度亦高

头孢呋辛酯宜进食后服用，以利吸收，且能减少胃肠道症状

头孢呋辛可影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫醒样反应。用药期间和用药后1周内应避免饮酒

头孢呋辛酯

抗菌性能与头孢唑啉相似

主要分布于血液、内脏器官、皮肤组织中，在脑组织中的浓度较低

头孢克洛宜空腹给药

曾有报道，使用头孢克洛会发生血清病样反应。常常发生于头抱克洛第二疗程期间或正在进入第二疗程时

口服，一日3次，每日用量不超过4g

难以透过血脑屏障

最好在注射前做皮肤敏感实验

偶尔发生伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性白细胞增高等症状的间质性肺炎

含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时会产生CO2

注射液调制时会发生接触性麻疹

溶解后的药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8小时内用完，此时微黄色的药液可能随着时间的延长而加深

静滴：一日2-4次，每日用量不超过4g。滴注时间30分钟~2小时

对革兰阳性球菌作用不如一代与二代头孢菌素

对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，有强大的抗阴性杆菌作用，且明显超过一代与二代头孢菌素

对铜绿假单胞菌和产碱杆菌无抗菌活性

支气管分泌物、中耳溢液、胸腔积液、脓胸脓液、腹水、胆囊壁、胆汁、骨组织中亦均可达有效浓度

正常脑脊液中的药物浓度很低；脑膜炎患者应用本品后，脑脊液中可达有效浓度

头孢噻肟可以用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠液混合

头孢噻肟稀溶液无色或微黄色，浓度高时显灰黄色，若显深黄色或棕色则表示药物已变质，不能再使用

严重感染：每日2~3次，一每日剂量不超过12g

头孢泊肟酯为一前体药物，在肠管壁代谢成活性体头孢泊肟而发挥抗菌作用

可分布于痰液、扁桃体组织、皮肤组织、口腔组织等中

饭后给药的吸收性较空腹时良好

抗酸剂或H2受体拮抗剂会减少其吸收并降低其血药峰浓度

肠球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对本品耐药

可分布到痰液、扁桃体、上颚粘膜、中耳分泌物、皮肤组织和口腔组织

可发生史-约综合征(<0.1%)或毒性表皮坏死松解症(<0.1%)。若出现发热、头痛、关节痛、皮肤或粘膜出现红斑/水泡、皮肤感觉紧绷/灼烧/疼痛，应立即停药并进行适当处理

可发生间质性肺炎或PIE综合征(<0.1%)。若出现胸部X光检查异常或嗜酸粒细胞增多，应立即停药并进行适当处理

可与铁离子在肠道中结合，形成一种难以吸收的复合物，头孢地尼的吸收显著降低。因此建议避免与铁剂合用。如果合用不能避免，二者的给药间隔应大于3小时

抗酸药（含铝或镁）：体征、症状及治疗：由于可导致头孢地尼的吸收降低而使其作用减弱，因此应在服用本品2个小时以后方可使用抗酸药物

有服用本药后出现红色粪便的报道。因本药及其分解产物在胃肠道内与铁形成无法吸收的复合物

铜绿假单胞菌除一小部分外，对头孢哌酮耐药

对于象绿脓杆菌等所致的严重的危及生命的感染，应当与氨基甙类抗菌素联合用药

能透过血脑屏障，不论脑膜有无炎症，脑脊液中均能达到抑制大多数阴性细菌的有效抑菌浓度

半衰期6~8小时

与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用

应用本品期间饮酒或接受含酒精药物者可出现双硫仑样反应。治疗期间及停药后一周内应避免饮酒，也应避免口服或静脉输入含乙醇的药物

静滴：每日一次，一日用量不超过4g

滴注时间至少要30分钟以上