本张思维导图关于抗癫痫药的主要知识点
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抗癫痫药思维导图模板大纲
苯妥英纳
临床用于治疗癫痫大发作的首选药,对小发作无效。治疗三叉神经痛和舌咽神经痛 等中枢疼痛中枢。抗心律失常。不良反应有局部刺激眩晕,共济失调,眼球震颤,贫 血,过敏反应。偶致畸胎。苯妥英纳为肝药酶诱导剂能加速皮质激素、避孕药等的代 谢而降低疗效。苯巴比妥和卡马西平等通过肝药酶诱导作用而加速苯妥英纳的代谢。 从而降低其血药浓度。水杨酸类、苯二氮卓类和口服抗凝血药等可与苯妥英纳竞争血 浆蛋白结合部位。使游离型血药浓度增加。(苯妥英纳仅对癫痫小发作无效)。苯妥英 纳可用于抗心律失常。
本品为钠通道阻滞药,可减少钠离子内流,对高频异常放电 有效,对低频放电无明显影响。还可抑制钙离子内流和钾离子外流,延长动作电位时 程。还可以通过抑制神经末梢对GABA的摄取,间接增强GABA的作用,使氯离子内 流增加,神经细胞膜超极化。所有这些作用可使癫痫发作停止,但无明显的镇静作用 。
苯妥英纳:乙内酰脲类抗癫痫药。对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用。可抑制 异常高频放电的发生和异常放电的扩散。对各种可兴奋膜(神经元和心脏细胞膜)有膜 稳定作用,降低兴奋性。
乙琥胺:对小发作的疗效不及氯硝西泮。治疗小发作的常用药。机制为抑制T型Ca离子通道。不良反应有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振及恶心、呕吐等。偶见嗜酸性粒细胞增多。粒细胞缺乏,严重者可发生障碍性贫血。
卡马西平:阻滞钠通道,抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。对精神运动性发作最有效。对神经元尿崩症、躁狂抑郁症亦有效。还有广谱抗癫痫药丙戊酸钠。
其它抗癫痫药:卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳双胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奥卡西平、非氨酯、拉莫三嗪。
氯丙嗪
阻断结节—漏斗 通路的D2受体,减少下丘脑释放催乳素释放因子,使催乳素释放增加, 引起乳房肿大和泌乳,乳腺癌患者禁用。抑制促性腺释放激素的分泌, 引起排卵延迟。可抑制垂体生长激素的分泌,试用于巨人症的治疗。
临床应用:抗精神病作用(可产生耐受性 )。镇吐作用较强。调节体温进行人工冬眠,可用于严重感染性休克、 高热及甲状腺危象等的辅助治疗。加强中枢抑制药的作用。可阻断黑质 —纹状体通路的D2受体,使胆碱能神经的功能占优势,而导致锥体外系 反应。有α受体阻滞作用,使肾上腺素的升压作用反转。
可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解)迟发性运动障碍 (抗胆碱药可使症状加重)禁用于有癫痫或惊厥史者,青光眼、肝障碍 者禁用,冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。
氯丙嗪:二甲胺类抗精神病药。口服易吸收,血浆蛋白结合率达90%.经 肝微粒体酶代谢,给药剂量个体化。多巴胺(DA)受体阻滞剂。对α— 受体和M受体也有阻断作用。
米帕明:三环类抗抑郁药。
碳酸锂:抗躁狂抑郁药。作用机制为抑制脑内NA和DA的释放,并促进其再摄取,降低突触间隙NA浓度。还能抑制肌醇磷酸酶活性,抑制脑组织中肌醇的生成,减少PIP2的含量。
其它抗精神病药:泰尔登,珠氯噻醇,氯哌噻吨,氟哌噻吨、替沃噻吨。氟哌啶醇、氟哌利多,三氟哌多,五氟利多。舒必利,氯氮平。
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