本张思维导图关于人工合成抗菌药以及抗结核药和抗麻风病药的主要知识点
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人工合成抗菌药以及抗结核药和抗麻风病药思维导图模板大纲
磺胺类药
主要是抑制细菌生长繁殖,最终杀灭细菌还要依靠机体的防御机能。结构与PABA相似,抑制二氢叶酸合成酶,从而抑制了细菌生长繁殖。临床用于流行性脑脊髓膜炎(可用磺胺间甲氧嘧啶或磺胺多辛,不显著可用青霉素或氯霉素)、呼吸道感染(可用磺胺甲恶唑+甲氧苄啶)、伤寒、鼠疫(磺胺嘧啶+链霉素)、肠道感染(酞磺酰胺噻唑或琥珀磺胺噻唑,磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶,柳氮磺胺吡啶可用于溃疡性结肠炎)和局部软组织或创面感染(选用磺胺嘧啶银)。不良反应主要有泌尿系统的损害、过敏反应和造血系统反应。
磺胺嘧啶
首选于流行性脑脊髓膜炎。还有磺胺异恶唑、磺胺甲恶唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰。
甲氧苄啶(TMP)
抑制二氢叶酸还原酶。与长效磺胺药合用于耐药的恶性疟的防治。
呋南妥因
主要用于敏感菌引起的急性肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。还有呋喃唑酮和呋喃西林。
一线药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。
二线药:对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、卡那霉素。
异烟肼:对结核杆菌有高度选择性,单用可产生耐药性。机制是抑制分支杆菌酸的合成,使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力死亡。是治疗结核病的首选药物。
利福平:抗结核作用仅次于异烟肼,强于链霉素,选择性抑制细菌依赖于DNA和RNA酶,阻碍mRNA合成,但对动物细胞RNA聚合酶则无影响。对肾功能不全者宜选用利福平,治疗胆道感染效果好,也可用于治疗麻风病。还有利福定、利福喷丁等。
乙胺丁醇:对繁殖期结核杆菌有选择性作用,主要与利福平或异烟肼合用于重症的初治或复发性肺结核及空洞性肺结核的治疗。主要用于对异烟肼、链霉素耐药的结核杆菌引起的各种病,也用于不能耐受对氨基水杨酸的患者。
链霉素:最早用于临床的抗结核药。易产生耐药性。
对氨基水杨酸:机制可能是竞争性抑制细菌叶酸合成。 还有卡那霉素、乙硫异烟肼、吡嗪酰胺。 抗结核药应用原则:早期用药、联合用药、长期用药、短期疗法。
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