执业药师《西药综》第十章：糖尿病思维导图
本思维导图主要介绍执业药师《西药综》知识点：糖尿病
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思维导图大纲
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糖尿病主要由于胰岛素缺乏或者胰岛B细胞破坏有关。
常见表现“三多一少”即多尿、多饮、多食、体重减轻。
糖尿病临床分为I型与2型。
临床常用的药物为口服降糖药、胰岛素及胰岛素类似物。
需要关注的是典型药物的不良反应、1型与2型糖尿病的治疗方案
一、口服降糖药：
(1)二甲双胍：
一直保留在糖尿病的药物治疗方案中，但长期使用导致维生素B12缺乏。
(2)α-葡萄糖苷酶抑制剂：
常见胃肠道不良反应如腹胀、排气。
与其他降糖药合用出现低血糖，补充葡萄糖或蜂蜜。
(3)促胰岛素分泌剂(磺酰脲类和格列奈类)：
导致体重增加
(4)胰岛素增敏剂(格列酮类)：
体重增加和水肿是常见不良反应。与骨折和心力衰竭风险增加相关。
(5)二肽基肽酶-4抑制剂(格列汀类)：
导致肌痛、关节痛
(6)单独使用不会导致低血糖的药物有二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类
二、胰岛素及胰岛素类似物分类
胰岛素：
短效为胰岛素注射液，中效为低精蛋白锌胰岛素，长效为精蛋白锌胰岛素。
胰岛素类似物：
速效为门冬胰岛素、赖脯胰岛素。长效为地特胰岛素、甘精胰岛素。
它们的作用为：
速效、短效属于餐时胰岛，控制餐后血糖。
中效、长效提供基础胰岛素
三、糖尿病的治疗方案
(1)2型糖尿病首选生活方式干预。
生活方式干预无效时单用降糖药，首选二甲双胍。
不耐受二甲双胍，可用α葡萄糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂。
(2)1型糖尿病、2型糖尿病伴明显的高血糖、酮症或酮症酸中毒、2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制、无明显诱因的体重显著下降首选胰岛素
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