执业药师《西药综》第七章：心力衰竭和血脂异常思维导图
本思维导图主要介绍执业药师《西药综》知识点：心力衰竭和血脂异常
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思维导图大纲
执业药师《西药综》第七章：心力衰竭和血脂异常思维导图模板大纲
心力衰竭治疗药物
1.利尿剂
①袢利尿剂：
明显液体潴留首选;
②噻嗪类：
轻度心衰且肾功能正常患者首选
托拉塞米、布美他尼口服生物利用度更高
2.RAAS抑制剂
①ACEI、ARB：
所有射血分数保留的心力衰竭患者均应使用ACEI，如果不能耐受选择ARB尽早使用;
②ARNI：
沙库巴曲缬沙坦 推荐以ARNI替代ACEI/ARB，以进一步减少心力衰竭的发病率及死亡率;
应停用ACEI 36小时后再换用ARNI。
从小剂量开始，每2~4周剂量加倍
③醛固酮受体阻断剂：
在使用ACEI/ARB，β受体阻断剂的基础上加用醛固酮受体阻断剂;
禁用：
肾功能不全、高血钾者以及妊娠期妇女
3.β受体阻断剂
琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛：若无禁忌，病情相对稳定的慢性心力衰竭患者均应使用;
禁用：
心源性休克、房室传导阻滞、严重心动过缓、严重低血压、支气管哮喘急性发作者
4.正性肌力药物
①强心苷类：
应用其他抗心衰药物仍持续有症状的患者
②左西孟旦：
急性失代偿性左心衰竭且对利尿剂和血管扩张剂反应不佳的患者，是一种钙增敏剂，属于一种新型的正性肌力
血脂异常
一、主要降低胆固醇的药物
1.HMG-CoA还原酶抑制剂：
**他汀(每晚顿服);阿托伐他汀、瑞舒伐他汀(任意时间服用);中成 药血脂康(洛伐他汀)
作用：
降TC、LDL-C
注意事项：
“他汀类降脂疗效‘6’效应”(任意一种他汀类剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%);
2.PCSK9的单克隆抗体
依洛尤单抗：
阻止LDL受体降解，促进LDL-C清除 使LDL-C平均降低40%-70%，并可减少心血管事件风险
二、主要降TG的药物
①苯氧芳酸类(贝特类)：
降低TG水平和升高HDL-C水平;剂量:非诺贝特片0.lg，tid;微粒型非诺贝特0.2g，qd
②烟酸类(属B族维生素):
降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C;
注意事项：
慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用
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