执业药师《西药综》第六章：社区获得性肺炎思维导图
本思维导图主要介绍执业药师《西药综》知识点：社区获得性肺炎
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思维导图大纲
执业药师《西药综》第六章：社区获得性肺炎思维导图模板大纲
一、经验性治疗
①门诊轻症CAP患者：
口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸
②青年无基础疾病患者或考虑支原体/衣原体感染患者：
可口服多西环素或米诺环素
③有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者:
喹诺酮类(用于首选方案耐药率较高地区/药物过敏/不耐受患者的替代)
④耐药肺炎链球菌感染:
不宜单用多西环素/米诺环素或大环内酯类
⑤需要住院的CAP患者:
单用β-内酰胺类或联合多西环素/米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类
⑥需要入住重症监护室的重症CAP患者：
β-内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类
⑦流感流行季节，怀疑流感病毒感染的CAP患者:
应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，即使发病时间超过48h也推荐应用
⑧对于重症患者及考虑多重耐药铜绿假单胞菌所致感染者:
采用2种抗假单胞菌药物联合治疗;
药敏结果为非多重耐药菌，应将治疗方案降级为单一疗法
停药指征：
抗感染治疗一般可于热退2~3天且主要呼吸道症状明显改善后停药，不必以肺部X线阴影吸收程度作为指征;
二、社区获得性肺炎常见病原体目标治疗
①我国CAP主要病原体是肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
②病原体：
肺炎链球菌
ⅰ当青霉素MIC*<2mg/L时，药物治疗：
青霉素G、阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦
ⅱ青霉素MIC*≥2mg/L时，根据药敏结果选择治疗方案
包括头孢噻肟、头孢曲松、氟喹诺酮类药物(左氧氟沙星或莫西沙星)、万古霉素、利奈唑胺、高剂量阿莫西林
③病原体：
肺炎支原体，
药物治疗：
多西环素、米诺环素
④病原体：
铜绿假单胞菌
药物选择：
(抗假单胞菌β-内酰胺类)头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南±(环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星)
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