执业药师《西药综》第二章：处方审核思维导图

麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗感染药物等药品处方，是否由具有相应处方权资质的医师开具。

①药名：通用名称、复方制剂药品名称;

②1357原则：

③中药饮片必须单独开具处方;

④药品用法可以使用中文、英文、拉丁文或缩写。

①给药次数：

②给药时间：

③给药途径：

④眼睛：

⑤单位：

⑥容易混淆：

①无适应症用药：无感染诊断咳嗽患者使用阿奇霉素治疗;

②无正当理由超说明书用药：超说明书用药的目的只能是为了患者的利益;

③不合理联合用药：无明确指征联合用药;

④过度治疗用药：表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等;

⑤有禁忌症用药：

老年人用药剂量应酌减;儿童用药按体重或体表面积计算。

硫酸镁：25%肌注或静注—子痫，50%口服—导泄，50%湿敷—消肿

1)一药多名——处方中容易混淆的药品名称：

2)中成 药中含有化学药成分：

中国药典规定必须做皮肤敏感试验药物：胸腺素、鱼肝油酸钠、血清类、细胞色素C、青霉素类、酶类、抗毒素类

权 威性文献记载必须做皮试药物：西林类、头孢类、右旋糖酐、鲑鱼降钙素、复合维生素B、普鲁卡因、天花粉蛋白

①药物疗效的相加、协同或拮抗作用：卡比多巴或苄丝肼和左旋多巴合用;β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合用磺胺甲?唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)合用

②药物毒副作用的相加、协同或拮抗作用：吗啡或哌替啶治疗肾绞痛或胆绞痛时，常合用阿托品增加疗效，但是往往也增加了阿片类药物所致便秘和排尿困难

①肝药酶是一组代谢酶，即CYP450，不同的药物抑制的肝药酶类别不同。胺碘酮属于CYP2C9中等抑制剂、氟伏沙明属于CYP2D6中等抑制剂，葡萄柚汁、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素属于CYP3A4强抑制剂，西咪替丁、环丙沙星、氟康唑属于CYP3A4中等抑制剂

②瑞格列奈对肝药酶CYP2C8敏感、奥美拉唑对CYP2C19敏感、安非他酮对CYP2B6敏感、阿洛司琼对CYP1A2敏感、布地奈德对CYP3A4敏感

③卡马西平属于肝药酶CYP2B6强诱导剂，属于肝药酶CYP2C9中等诱导剂，利福平、利托那韦属于肝药酶CYP2C19强诱导剂

④以P-糖蛋白为底物的止吐药为昂丹司琼、强心药地高辛、抗心率失常药奎尼丁

⑤常见P-糖蛋白诱导剂有：抗癫痫药卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、扑米酮，抗结核药利福平，圣约翰草提取物

⑥常见P-糖蛋白抑制剂有：钙通道阻滞剂维拉帕米，大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素，HIV蛋白酶抑制剂利托那韦，免疫抑制剂环孢素

药物-容器配伍禁忌指特定材质(硅胶、PVC、玻璃等)的容器或输注容器可能吸附某些药物(如胰岛素)

青霉素类药物与氨基糖苷类药物在同一容器中混合输注就存在配伍禁忌。

药物相互作用：体内过程、有机体因素参与、涉及代谢酶、转运蛋白和基因多态性、导致疗效和毒副作用的改变。

配伍禁忌：体外过程、无机体因素参与、涉及光、热等因素、导致药物的理化性质变化。

①黄连、金银花合用青霉素，可增强对耐药金黄色葡萄球菌的作用

②甘草与氢化可的松协同抗炎、抗变态反应，抑制氢化可的松代谢

③异烟肼和昆布合用，会发生氧化反应使异烟肼失去活性

④麻杏止咳片、防风通圣丸、通宣理肺丸(含麻黄碱)和地高辛合用，易致心律失常