医学平喘药思维导图
简单介绍平喘药的内容
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思维导图大纲
平喘药思维导图模板大纲
哮喘
哮喘是由于过敏源引起，气道炎症反应导致支气管平滑肌痉挛性收缩，呼吸道粘膜充血水肿
进而带来支气管广泛性阻塞和呼气性呼吸困难，是一种伴有哮鸣音的肺部变态反应性疾病
分类
抗炎
白三烯受体阻断剂
糖皮质激素
分类
口服，泼尼松泼尼松龙
病情加重时，短期使用
症状好转后停用或改用吸入制剂
静脉，氢化可的松琥珀酸钠，甲泼尼龙
重度或严重哮喘发作时
吸入，倍氯米松，布地奈德，氟替卡松
哮喘长期治疗的首选用药
不良反应
局部出现口腔白色念珠菌感染，声音嘶哑
用药后清水漱口，可减轻局部反应和胃肠吸收
局部抗炎作用强，全身不良反应少
通常需规律吸入3至7天以上，方能起效
扩管
茶碱类
抑制磷酸二酯酶
兴奋呼吸，心脏，神经
抗胆碱类
M1受体阻断剂
异丙托溴铵（速效，短效）
不良反应
口干，苦味
视物模糊，青光眼
塞托溴铵（长效）
阻断支气管平滑肌M受体，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌
不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者
较适合用于有吸烟史的老年哮喘患者
- 强心利尿扩气管
中枢兴奋最讨厌
- 失眠，不安 - 价格便宜，不良反应多 - 氨茶碱 - 药理作用 - 内源性肾上腺素释放增加 - 抗组胺，抗炎作用 - 阻断腺苷受体 - 呼吸机收缩力增强，呼吸功能增强 - 心肌收缩力增强，冠脉流量增加，心输出量增加 - 肾血流量增加，钠重吸收减少，利尿消肿 - 胆道平滑肌张力下降，缓解胆绞痛 - 临床应用 - 注射，急性支气管哮喘 - 口服，预防支气管哮喘发作，缓解慢性阻塞性肺病 - 治疗心源性哮喘 - 不良反应 - 静脉注射过快，可引起心悸，心律失常，谵妄，惊厥甚至死亡
β受体激动剂
β2受体激动剂→（+）腺苷酸环化酶
分类
非选择性受体激动药
分类
麻黄碱
异丙肾上腺素（喘息定）
吸入控制哮喘急性发作
肾上腺素
价格贵
- 作用迅速，强大而短暂
不良反应多（心脏兴奋）
- 选择性β2受体激动药 - 副作用少 - 分类 - 沙丁胺醇（舒喘灵） - 治疗剂量基本不出现心悸 - 雾化吸入，迅速缓解哮喘症状，
哮喘急性发作首选 - 口服，控制频发性或慢性哮喘
- 特布他林 - 沙美特罗 - 长效药 - 吸入给药，可产生12小时支气管扩张作用 - 控制夜间和运动诱发的哮喘，不适合于急性哮喘发作 - 克隆特罗
预防
酮替芬
色甘酸钠
临床应用
仅用于预防哮喘发作
也可用于其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎，荨麻疹等
不良反应
口服无效，只能雾化吸入
少数病人吸入引起咽痒，咳嗽，甚至诱发哮喘
与异丙肾上腺素同时吸入，可预防
特点
抑制致敏介质的释放，避免引起支气管痉挛
无直接扩张支气管平滑肌作用
在接触抗原前7至10天给药，预防哮喘发作
- 与色甘酸钠相同，抑制过敏介质释放 - 新型H1受体阻断药 - 平喘作用时间长
中枢作用时间短（镇静催眠作用弱） - 临床应用
- 预防哮喘发作，疗效优于色甘酸钠 - 对儿童哮喘的治疗优于成人
沪公网安备 31011502019485号
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