甲状腺疾病知识点思维导图
内分泌系统及代谢疾病-甲状腺疾病知识点归纳思维导图
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思维导图大纲
甲状腺疾病知识点思维导图模板大纲
1.甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体产生甲状腺激素过多，引起甲状腺毒症的一组临床综合征。其中最常见的类型是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病，GD)，占全部甲亢的80%~85%
2.甲状腺毒症表现
高代谢症候群，症见低热、畏热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重锐减和疲倦无力
3.甲状腺肿大
双侧弥漫性、对称性甲状腺肿，肿大的甲状腺随吞咽上下移动。甲状腺可触及震颤、闻及血管杂音。
4..单纯性(良性、非浸润性)突眼
轻度突眼，Stellwag征(瞬目减少、睑裂增宽)，vonGraefe征(双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落)，Joffroy征(上视无额纹)，Mobius征(视近物时双眼聚合不良)
5.浸润性(恶性)突眼
突眼度超过正常值4 mm，一般在18 mm以上，左右眼可不等(相差>3 mm)
6.甲状腺危象
高热(>39℃)、心率快(>140次/分)、烦躁不安、大汗、继而休克，甚至昏迷
7.淡漠型甲亢
多见于老年人;以纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现，高代谢表现、甲状腺肿大和眼征不明显;易并发心绞痛、心衰、房颤
8.血清甲状腺激素测定
①TT3和TT4.灵敏度TT3>TT4
②FT3和FT4：游离甲状腺激素与甲状腺激素的生物效应密切相关，是诊断甲亢的重要标准
子主题 3
9.甲亢的诊断
①高代谢症状和体征
②甲状腺肿大
③血清 TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH 减低
10.GD的诊断
①甲亢诊断确立
②甲状腺弥漫性肿大(触诊、B 超)
③眼球突出和其他浸润性眼征
④胫前黏液性水肿
⑤ TSH 受体抗体、TSH 受体抑制性抗体阳性
⑥甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阳性
11.甲状腺功能亢进的药物治疗
硫脲类，如甲硫氧嘧啶;咪唑类，如甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑
12.药物治疗的不良反应
粒细胞减少(用药复查须注意)、药疹、中毒性肝病
13.药物治疗的停药指征
肿大的甲状腺缩小，所需的药物维持量小，甲状腺功能正常和TRAb转阴
14.甲状腺危象的治疗，抑制TH合成
应用大量抗甲状腺药物，首选PTU(丙硫氧嘧啶
15.甲减=畏寒、乏力、肿胀、便秘+表情呆滞、反应迟钝+血清TSH增高、FT4降低
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