骨学骨折治疗重点思维导图

踝部骨折根据受伤姿势可分为内翻、外翻、外旋、纵向挤压

侧方挤压、跖屈和背伸等多种暴力，其中以内翻暴力多见，外翻暴力次之

内翻暴力

外翻暴力

对无移位骨折只需将踝关节固定在90°中立位即可

对有移位的骨折必须予以复位，然后用夹板或石膏将踝关节固定在适当位置

内翻骨折早期应固定在外翻位；外翻骨折早期应固定在内翻位

骨折复位后，鼓励患者活动足趾，2周后夹板固定改踝关节为中立位

可加大踝关节的主动伸屈活动。若手法复位失败或系开放性骨折脱位者，可考虑手术切开复位内固定

陈旧性骨折脱位则可考虑手术切开复位植骨术或关节融合术。

恢复跟距关节的对位关系

恢复结节关节角(贝累氏角)

注意矫正跟骨增宽

肋骨骨折引起疼痛，肺部感染及血气胸等并发症

严重疼痛者可用0．5％盐酸利多卡因50ml注射于骨折部位

也可行肋间神经封闭，阻滞范围除肋骨折部位的肋间神经外

还应包括骨折部上、下各一肋间骨神经。为防止肺部感染，应鼓励并协助病人咳嗽、排痰，多做深呼吸

可用庆大霉素加α一糜蛋白酶雾化吸入，以稀释痰液，助于排痰

对于已发生肺部感染或有慢性阻塞性肺部疾病者，应及时做痰细菌培养加药敏，全身应用敏感抗生素

若并发血气胸，应急症处理，包括吸氧，穿刺抽气或抽液，以及胸腔闭式引流等。

①屈曲型损伤。②过伸型损伤。③垂直压缩型损伤

④侧屈型损伤。⑤屈曲旋转型损伤。⑥水平剪力型损伤

⑦撕脱型损伤。以屈曲型损伤多见

Denis(1983年)提出脊柱“三柱”概念，即前纵韧带、椎体及椎间盘前2／3为前柱

后纵韧带、椎体及椎间盘后1／3为中柱；椎弓、关节突关节、棘突、椎板、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带为后柱。

按脱位的原因分为外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱位。

按脱位的时间分为新鲜脱位(脱位时间在2～3周以内)和陈旧性脱位(脱位时间超过2～3周)，多次反复发生的脱位称为习惯性脱位。

按脱位的程度分为完全脱位(组成关节的骨端关节面完全脱出)、不完全脱位(又称半脱位，组成关节的各骨关节面部分脱出)

单纯性脱位以及复杂性脱位(指脱位合并骨折或神经，血管损伤)。

按脱位的方向又为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位

四肢与颞颌关节脱位以远侧骨端方向为准，脊柱脱位则依上段椎体移位方向而定。

按脱位关节是否有创口与外界相通分为开放性脱位和闭合性脱位。