骨学筋伤论述思维导图

各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤，或称伤筋。

筋的范围比较广泛，主要是指筋膜、肌腱、韧带，还包括皮下组织、肌肉、关节囊、关节软骨等组织

因此，在四肢及腰背部位，除了坚硬的骨骼外，各种软组织都属筋的范畴。

筋伤根据不同形式的暴力分类

根据筋伤的病理变化分类

根据病程分类

筋伤常见以下并发症：小骨片撕脱：由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。

神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可大约判定神经损伤部位。

损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼痛及关节功能障碍，Ｘ线摄片显示不均匀的钙化影。

关节内游离体：筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。

骨性关节炎：关节部位的筋伤在后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。

睡眠后颈部出现疼痛、头常歪向患侧，活动欠利，不能自由旋转后顾

如向后看时，须整个躯干向后转动，颈项部肌肉痉挛压痛

触之如条索状、块状、斜方肌及大小菱形肌部亦常有压痛

多无明显外伤史，但有一定程度的诱发因素，发病缓慢。

一侧颈肩臂痛、耳鸣。患侧肩部斜方肌及肩胛骨的内上角压痛明显，严重者可触及条索状硬结。

颈部活动受限、僵硬。牵拉试验：检查者一手扶头部外侧，另一手握患侧上肢、将其外展90°

两手作反方向牵引，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。

椎间孔压缩试验，患者正坐，颈后伸位偏向患侧，术者以其左手托其下颌

右手从头顶逐渐下压，若出现颈部痛并放射患肢，则为椎间孔压缩试验阳性。

X线平片显示颈椎生理前凸减弱或消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生

钩椎关节，关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象

CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄以及脊神经受压等情况。