骨学关节后脱位的鉴别思维导图

肩关节脱位

肱骨外科颈骨折

而肱骨髁上骨折，在摸鹰嘴上窝时，呈饱满状

肘关节后脱位时，肘后三角关系发生改变；而在肱髁上骨折，肘后三角关系正常

肱骨髁上骨折多发生于儿童；肘关节后脱位则儿童少见

肘关节后脱位由于鹰嘴突脱向后，形成特有的畸形，在摸鹰嘴上窝时，呈空虚状

X线照片可以确诊。

多发生在3岁以下的幼儿。患肢有被牵拉史。

患侧肘部疼痛，肘关节呈半屈曲，前臂呈旋前位。不能抬举与取物，肘关节不能自由活动。

桡骨小头处压痛明显。局部无明显肿胀或畸形。x线检查无阳性发现。

患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。患肢外形较健侧缩短。

患侧臀部膨隆，股骨大转子上移，在髂前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头。

患肢不能主动活动，在作外展、外旋动作时呈弹性固定。

粘膝征阳性：患侧膝关节轻度屈曲，置于健侧膝上部。

X线检查可见股骨上移至髋臼的后上方。

患者除有外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍等一般症状外。因前、后脱位不同，其临床体征各异

肘关节后脱位的体征：肘窝前饱满，可摸到肱骨下端；尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形

肘关节呈45°左右的半屈位；肘后三角正常关系破坏；与健侧相比，前臂掌侧面明显缩短，关节前后径增宽

肘关节前脱位的特有体征：肘关节过伸，屈曲受限；肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端；前臂掌侧面较健侧长。

发病年龄：股骨颈骨折多见于老年人，髋关节脱位多发生于青壮年。

病因：股骨颈骨折有外伤史，但暴力不大：髋关节脱位系由强大的暴力所引起。

伤肢情况：股骨颈骨折伤肢缩短、呈外旋、外展畸形，功能障碍；髋关节后脱位时伤肢功能障碍

呈屈曲、内收、内旋、缩短畸形；前脱位时患肢呈外展、外旋、屈曲、变长畸形。

大转子位置：股骨颈骨折大转子轻度上移或不变；髋关节后脱位大转子上移，前脱位时下移或触不清。

骨擦音：股骨颈骨折有时可闻及骨擦音；髋关节脱位无骨擦音。

Ｘ线检查：股骨颈骨折可见骨折部位及类型；髋关节脱位可见脱位类型及是否合并骨折。