对医疗知识中乙肝的概述
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医疗知识:乙肝思维导图模板大纲
刘德华得过乙肝,陈羽凡患有乙肝,甚至为此轻生
2015年,全球约有2.4亿乙肝病毒感染者,其中约有8000万人为慢性乙肝患者
我国约有9000万乙肝病毒感染者,其中2800万为慢性乙肝患者(北京人口2200万)
原发性肝癌患者中,80%是由乙肝病毒感染引起的
四个乙肝病毒感染者中,一般有三个无症状感染者,一个乙肝患者
由于病毒或其他因素,导致肝脏炎症并造成肝功能损伤的情况,称为肝炎。
由乙肝病毒(HBV)引起的肝脏炎症,称为乙肝
无法被治愈,目前只能抑制病毒复制
肝区疼痛
通常为刺痛或胀痛
生气、劳累或重体力劳动容易导致疼痛
黄疸
皮肤黄
眼睛黄
尿黄
乏力
胃口不好,厌油
恶心呕吐
精神危害
工作和生活中被歧视和隔离
肝脏纤维化、硬化、癌变
肝脏转化、存储功能下降,造成高血糖、高血脂
肝脏解毒功能下降,造成血液中胆红素过高,造成黄疸
肝区疼痛,造成运动或劳动障碍,影响生活
由于乙肝的传染性,导致患者很难找到工作
肝脏的功能
代谢功能——激素代谢
乙肝患者情况
由于肝脏受损,无法分解、代谢、排出多余激素,导致激素水平失衡(一般是过高),导致内分泌失调
如乙肝患者由于雌激素无法有效代谢,导致雌激素水平过高,多余的雌激素会刺激小动脉过度扩张。导致手掌出现小红点症状,俗称为肝掌
脸上、脖子上出现红色网状物,俗称蜘蛛痣
如雌激素继续增高,有些男性患者会导致睾丸变小、乳房变大的症状
女性患者则会出现月经不调、闭经、乳腺增生、性欲减退等症状
消化功能
乙肝患者情况
由于肝脏受损,胆汁分泌减少,小肠内形成防水层,导致小肠无法有效吸收营养物质
小肠向大脑发出信号,大脑判断需要减少油脂摄入,于是患者产生厌油、恶心、呕吐症状
解毒功能
乙肝患者情况
肝脏受损,则无法处理,胆红素会随血液流至全身,造成脸黄、眼黄、尿黄等黄疸症状
免疫功能
存储功能
乙肝患者情况
由于无法有效转化血液中的物质进行存储,在人体需要能量时,只好消耗之前存储的糖、脂肪。导致人体逐渐消瘦
当之前存储的糖、脂肪被消耗殆尽后,转而开始消耗蛋白质,蛋白质是构成肌肉的重要组成部分,于是肌肉也被消耗,造成乏力症状
肝区疼痛
肝脏最外层,有一层透明的膜,叫做被膜。肝脏所有的痛感神经都分布在被膜上。
乙肝患者肝脏出现红、肿、胀等症状,导致被膜被压迫,形成肝区疼痛
乙肝病毒
大小
芝麻粒的十亿分之一
乙肝病毒患者全身的病毒加在一起,也无法装满一汤勺
结构
蛋白质包裹核心抗原
核心抗原包裹DNA
传播途径
血液传播
性传播
乙肝病毒会侵入精子和阴道分泌物
母婴传播
通过胎盘传播
一般传染几率只有5%
但分娩过程中,婴儿接触到妈妈的血液、羊水或阴道分泌物,也可能感染
特性
喜欢高智商动物,只存在于人类和大猩猩
进入动物体内后,开始寻找肝细胞,肝细胞具备最佳的生存、繁殖条件
感染过程
肝细胞结构
细胞膜
细胞质
细胞核
乙肝病毒将脱去蛋白质壳后进入细胞膜,在细胞质中留下核心抗原后,DNA进入细胞核,感染细胞
感染后的肝细胞,其实还是可以正常工作,并无严重影响
但白细胞发现肝细胞被感染后,由于没有能力分离病毒和肝细胞,于是开始攻击肝细胞,于是导致炎症
随着肝细胞大量死亡,于是肝功能受损
但也有患者体内白细胞并不因病毒感染而攻击肝细胞,这也就形成了无症状感染者
四个乙肝病毒感染者中,一般有三个无症状感染者,一个乙肝患者
无症状感染者,虽然没有症状,但也可以完成病毒传染
无症状感染者,并非一直安全,也可能因为白细胞功能变化,而直接转化为乙肝患者
核心致病原因
由于乙肝病毒(HBV)感染,导致白细胞开始攻击肝细胞,引起肝功能受损,进一步导致肝脏的消化、代谢、解毒、存储等功能受损,从而引发的一系列病症和并发症
主要是乙肝疫苗
共三针
第一次接种后,一个月后接种第二针
第二次后五个月接种第三针
日常生活
早睡
戒烟戒酒
饮食清淡、少油腻
检查与确诊
肝功能检查
谷丙转氨酶和谷草转氨酶
上述两项一般存活在肝细胞内,只有在肝细胞死亡时,才会被释放至血液
所以如果这两项超标,就代表肝细胞正在大量死亡
乙肝两对半
原理
乙肝病毒复制过程中,会产生乙肝病毒E抗原
免疫系统针对乙肝病毒的表面抗原,和乙肝病毒E抗原,会产生针对性抗体
乙肝病毒表面抗体
乙肝病毒E抗体
上述两类抗原和抗体,被称为“两对”
另外,免疫系统会针对乙肝病毒蛋白质内的核心抗原,产生核心抗体,但由于人类医学目前无法检测这一抗原,只能检测到抗体,故被称为“半”
乙肝两对半,就是对上述抗原和抗体进行的检测
应用
表面抗原与抗体,主要检测人体内是否有乙肝病毒
E抗原与E抗体,主要检测人体内病毒是否已经开始复制
核心抗体本身不是保护性抗体,如果呈阳性,只能证明乙肝病毒正在感染,或以前感染过
举例
化验单内容
表面抗原阳性,抗体阴性
E抗原阳性,抗体阴性
核心抗体阳性
结论
有病毒,在复制,传言性强(乙肝大三阳)
确诊患病
如表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性,则为小三阳,代表虽然感染,但传染风险较小
大小三阳核心区别在于E抗原还是E抗体为阳性。E抗原阳性,说明传染性强。E抗体阳性,说明传染受到抑制
治疗
概述
病毒进入人体的前六个月期间,是有机会完全清除病毒的、
但超过六个月就很难根除
慢性乙肝目前无法治愈
思路
既然无法清除,那么就阻止乙肝病毒复制
治疗上的三个难点
疗程长
由于思路是防止复制,而不是杀灭病毒,所以一般需要长期用药维持
费用高
易复发
由于病毒和免疫的不可控性
每三个月左右需要去医院复查