胸痛表现思维脑图思维导图
分类与表现，问诊要点，确诊方式等内容讲解
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思维导图大纲
胸痛思维导图模板大纲
胸痛 分类 表现
致死性 胸痛
主动脉夹层
“撕样”样疼痛；一发作就达高峰；左右手血压不对称，多系统症状。
急性心肌梗死
疼痛呈压榨样痛，常有先兆症状，常有诱发因素；
肺栓塞
突发性剧烈胸痛；常伴有呼吸困难、咯血、晕厥等；D-二聚升高，动脉血气分析提示低氧血症或过度通气。
张力性气胸
快速发展的呼吸困难伴胸痛；
非致死性 胸痛
胃食管反流
胸骨后灼热感；常伴有恶心、反酸
肌源性胸痛
局部、锐利的痛感，受运动或深呼吸加重，可通过按压或特定姿势缓解。需要排除其他疾病才能确诊。
心因性胸痛
临床症状多种多样，伴有熬夜、失眠、精神压力大，要考虑到心因性胸痛。
问诊 要点
疼痛部位
疼痛的部位常提示疾病的部位
疼痛性质
不同的性质常提示不同的疾病
疼痛程度
疼痛的强度常提示病情的严重程度
影响因素
不同的诱发或缓解因素常提示不同的疾病
伴随症状
不同的疾病伴随症状往往不同
既往史、家族史、不良生活习惯
有利于疾病诊断
胸痛 临床表现 确诊方法
主动脉夹层
CTA检查
急性心肌梗死
心肌标志物升高，心电图ST段抬高或新出现病理性Q波；CAG或CTA
肺栓塞
CTPA或肺通气/灌注扫描
张力性气胸
胸部X线或CT；紧急针刺抽气
胃食管反流
食道镜检查、24小时食道pH监测；质子泵抑制剂试验性治疗
心脏神经症
需要排除器质性疾病才能确诊
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