牙周病思维脑图思维导图
牙周病的检查，牙龈炎症等内容讲解
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思维导图大纲
牙周病思维导图模板大纲
牙龈炎症和出血
牙周炎：牙龈上皮组织和结缔组织内病变，牙周膜、牙槽骨、牙骨质
临床病理
初期：血管周围胶原纤维减少，中性粒细胞浸润，龈沟液流量增加
早期：菌斑堆积后4~7天，淋巴细胞和中性粒细胞为主
确立病损期：3~4周，水肿、牙龈色暗红、龈沟加深、牙龈不再紧贴牙面，浆细胞为主
晚期：结合上皮迁移，形成牙周袋，探及牙周袋和附着丧失，X线片可见牙槽骨的吸收
临床表现
牙龈出血
牙龈颜色：se泽变化是龈炎和牙周炎的重要临床体征之一
牙龈外形
正常：菲薄，紧贴牙面
炎症：龈缘变厚，乳头圆钝，与牙面不再紧贴
牙龈质地：松软脆弱，缺乏弹性
探诊深度及附着水平
龈沟探诊深度（PD）
健康：不超过2~3mm
有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，且袋底位于釉牙骨质界的根方，也就是已发生附着丧失（AL）
龈袋或假牙周袋：上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，没有发生结缔组织附着的降低
龈沟液
牙周病的检查
病史采集
系统病史
全身健康情况
口腔病史
牙周病史
家族史
父母、兄弟姐妹、其他直系亲属
牙周组织检查
视诊、探诊、叩诊、扪诊、松动度
口腔卫生情况
一般以有菌斑的牙面不超过总牙面的20%为口腔卫生较好的指标
牙龈情况
颜色
正常：粉红色。炎症：暗红、鲜红。牙龈薄且有龈下牙石：变暗或紫红色。贫血：白。吸烟：黑色
牙龈出血
牙龈出血：健康不出血，刷牙、探诊不出血
质地
形态
健康：薄如刀刃，紧贴牙颈部，牙龈乳头恰位于两牙间隙处。
牙周探诊
有无牙周袋或附着丧失，并探测其深度和附着水平
20~25g，探针与牙长轴方向一致，颊、舌侧的近中、中央、远中 共6点测量记录，探诊过程提插式行走。牙石、根分叉用普通探针
牙松动度检查
前牙：镊子夹住切缘，唇舌方向摇动
后牙：镊子尖端抵住颌面窝，颊舌或近远中方向摇动
牙松动
牙槽嵴吸收
最主要原因
𬌗创伤
牙周膜间隙呈楔形增宽
牙周膜的急性炎症
急性根尖周炎或牙周脓肿
牙周翻瓣手术后
女性激素水平变化
妊娠期、月经、避孕药、生理性、病理性
牙周袋的分类
骨上袋
骨下袋
22口腔302龚炜杰22116030066
牙槽骨吸收
病理
炎症
最常见原因：慢性炎症。水平吸收
𬌗创伤
受压迫侧：吸收，受牵引侧：新生。垂直吸收
吸收破坏方式
水平型
最常见：形成骨上袋
垂直型
垂直方向或斜形，形成骨下袋
一壁骨袋
仅存一侧骨壁
二壁骨袋
仅剩下两个骨壁
三壁骨袋
邻、颊、舌皆有骨壁，常见于最后一个磨牙的远中面
治疗效果最好
四壁骨袋
牙根孤立地位于骨下袋中央，治疗效果最差
混合骨袋
凹坑状
弹坑状或火山口状缺损
临床表现：由宽平变凹陷
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